新疆维吾尔自治区人民医院 郭亚南 刘晓琴

一、从行为学的角度对医疗收入审核进行透视

(一)收入审核工作的压力因素

压力是财务收入数据不真实的行为动机，动机的种类不只一种，从目前我院的住院财务收入管理来看，主要可以从三个方面来解释这种现象，一是，工作量大形成压力，医院80%的收入来源于医疗收入、药品收入，作为医院组织收入的核心部门，不仅是医院经济工作的前沿阵地，同时是经济现象极为敏感的区域。收入中免不了和现金打交道，现金作为支付手段，具有及高的流动性，是出差错的焦点。我院每天办理收退款业务2500～3000笔，现金量在300余万元以上，结算审核费用金额在400余万元，咨询、解释人次量约2000人次，高强度的脑力劳动和大厅拥挤人流相碰撞，操作方法难以正规，收入管理的背后反应出医院财务监管薄弱的一面。二是，责任分工不明确形成的压力，医疗收入从提供服务到收入确认的实现，经过许多环节，但为简化环节从而违反了医院内部控制规定不相容职务相互分离，使之各岗位分工不明确有一人包揽现象，费用数据生成缺少中间环节随意修改任意添加。三是，其他外来因素形成的压力，外来不良因素影响造成假结算票据的出现骗取报销、套改医保、新农合目录项目、预缴款中夹入假币以假乱真来蒙混过关等。审核节奏带来工作上的压力之使财务人员跟不上现代应对措施的步伐。

(二)“应收医疗款”的法律诉讼时效观念模糊

救死扶伤是医院医疗宗旨，先住院治疗后收取押金，体现了医院人性化服务的理念与此同时也是造成 “应收医疗款”数额上升的主要原因。……