深圳市南山区慢性病防治院 贺素平

医院的财务管理对于医院的管理来说是很重要的组成部分，财务管理关乎医院的发展和生存。在新的形势下，我们医院要及时的调整、建立、完善财务管理体制，切实的做好一切有偿服务，使得伤病员的健康需要得到保障，伤病员的服务水平得到提高，从而促进医疗的卫生事业的发展。

一、医院财务管理存在的问题

(一)财务管理机制不规范，预算管理乏力

目前，在医院的经费管理方面，存在着一些财务管理机制不规范的问题：

1、预算控制不严、经费管理松弛

经过调查，我们发现有的单位出现了预算和执行存在不一致，预算的管理就是一种形式，在实际的操作中有乱花钱，乱上项目的行为，花的钱超过预算等问题经常出现，医院有限的资源没有得到有效地利用，这在一定程度上使得经费供需的矛盾得到了加剧。

2、规章制度未落实，财经秩序较乱

在很多的单位在经费的管理方面也存在着很多的漏洞，其中有一些比较突出的问题是有法不依、有章不循、责任不清等。因为医院财务管理方面管理手段、措施有效性不足，使得经费物资的流失和浪费现象比较严重。

3、监控不严，监督职能弱化

由于医院领导法规的意识比较淡薄，就在言代法、权代法等方面存在了不同程度的一些问题，而医院的财务人员由于领导的压力，财务的监督力度不够，在有的单位甚至出现了监督权利丧失。

(二)对外医疗成本核算有名无实

1、财务管理体制不合理

根据医院的规定，医院的财务管理实行院级、科级的二级核算。可是由于医院内部的院级、科级的核算是脱离的，院级的归医院的院务部门管，而科级却是独立的核算，他们之间的核算数据不一致，双方制约关系不合理，常常会出现矛盾。还有核算的要素不够全面，核算出来的数据没有有效地价值。

2、医院财务队伍的整体素质不高

近年来，医院的财务人员整体来看，素质普遍的偏低，这些问题主要表现在创新的意识薄弱、管理的观念比较滞后，基础薄弱，业务的能力、知识结构不牢靠，工作的质量以及效率也不高。

二、加强和改进医院财务管理的对策

(一)建立财务统管机制

要做好医院的财务管理，我们一定要建立良好的财务统管机制。

1、严格预算管理

首先，我们医院要进一步的加大预算的约束性，一旦医院出现经费不足，在供需不足的形势下，我们医院的财务部门一定要精打细算，严格的按标事先的安排，要把长远的建设和现实问题的解决有机结合在一起，在现有财力的基础上，处理供需关系、处理好重点、一般的关系。

2、规范财经秩序

规范医院财经秩序，加大医院财经的管理力度，当前，医院在行政方面的消耗一直居高不下，事业的经费较松弛，医院过大的基建消费严重的影响了医院的财经保障。医院要大力消减行政的开销，实行严格的会议费和接待费管理，规范好财经秩序。

3、强化监督职能

医院要进一步的强化监督职能，严格的依据医院规定的经费审批程序和权限，党委应集中医院财务的决策权，严格按照医院的审批制度，同时在医院建立行之有效的财务约束机制和监督机构，加强权限、互相监督，使得医院的财务依法理财、做到有法可依、违法必究、执法必严。

(二)建立医院医疗成本核算体系，开展全成本核算

1、建立科学的核算方法，实现院、科级数据共享

要在医院建立科学的核算方法，在完善医院的核算系统的同时医院还应该开发更加详细的科级核算系统，使得科级的核算与院级的数据核算做到完美的结合，做到数据共享，让医院的科级和院级核算互相衔接，更加方便医院的进行更加准确的财务核算。

2、建立综合目标管理制度

医院进行经济管理基本的思想是以患者为中心，我们不能片面的要求经济效益，不能只是合理的治疗、用药，而且，更要敢于担风险，发展和提高医院的财务管理水平。医院单一形式的成本核算经管方式必须要用新的方式来突破，最终建立一个以技术水平、质量、科学技术和成本核算等多目标的财务管理制度，全面并客观体现医院工作人员的劳动价值。

(三)加强财务人才队伍建设，提高财务人员综合素质

1、优化编制结构，合理配置财务人员

由于当前医院的财务业务不断的拓宽，财务部门的人手严重的不够，所以要对医院财务的工作强度进行分析调查，然后科学的合理的来分配人员，合理的配置医院的财务人员。

2、强化思想建设，开展职业道德教育

针对医院出现的情况和问题，我们要结合医院的实际，有计划、组织、目的和重点的对医院的财务人员开展专业知识的教育以及职业道德的教育，提高医院财务人员的思想道德素质。

三、总结

财务的管理是医院内部管理、外部环境重要的一项工作，现在医疗市场的竞争很激烈。医院的财务管理工作需要医院的管理者对财务管理有正确的，积极的借鉴优秀的企业财务管理经验，积极的探索最适合医院财务管理的机制和方法，让医院的财务管理做到科学、规范、法制化，实现医院的财务工作顺利的进行，进一步的完善医院的财务管理工作，使得医院的整体效益得到提高。

[1]王仁田，刘家敏，肖嗥玲，等.科学认识和正确提升医院核心竞争力[J].中华医院管理杂志，2005(12)：65

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