青岛市胶州中心医院 李东霞

我们知道，会计的基本职能之一就是监督。会计监督是指通过调节、指导、控制等方式，对客观经济活动的合理、合法有效性进行考核与评价，并采取一些影响措施，以实现预期目标。而医院的会计监督则是指对预算的编制、费用的支出、资金的使用情况进行考核监督，减少浪费，防止违法违规的情况出现，保障医院的经济活动合理合法的进行，改善医院的经营管理，提高经济效益。

一、发挥医院会计监管作用的必要性

首先，《会计法》明确规定监督是会计的重要职能。只有发挥会计的监督职能才能保证各项财经制度的有效实施。才能保证提供的会计资料的真实性、合法性。

其次，医院是国家事业单位。一方面，他救死扶伤，使人民的生命安全得到保障，属于为人民提供福利的机构。另一方面，虽然医院不以盈利为目的，但他确实又是一个独立核算的经济实体，对经济效益也是有追求的。因为这在某种程度上决定了医院能否在现有基础上更好的发展，因此进行会计监督管理是十分必要的。

另外，在医疗体制大幅度改革的情况下，原有的制度和政策不能完全适应和满足新形势对各方面的要求，漏洞的存在也会导致违法违规的行为产生，以权谋私、贪污腐败的风气依然普遍存在。

很显然，只有实行会计监督，让会计部门参与预算的编制，对医院的资金进行管理，对费用的支出进行审核和监督才能保证医院的经济活动有效地在法制的轨道上运行。

二、医院会计监管的现状及其原因

随着医疗改革体制的不断深入，医院对会计的要求较以前相比更为严格，会计不仅要负责核算，更要良好的发挥监管的职能。但就目前来看，在这一过程中存在着一些问题。首先，许多医院机构内部控制制度不健全且没有针对性，大部分情况下是规章制度代替了内部控制制度。其次，医院中被认为是实行院长责任制，一切听从院长安排，会计职能的发挥受到了一定的限制。另外，医院对会计认识不够，认为会计只是参与记账和算账，没有参与到实际管理中来。不可忽视的是，部分会计人员素质较低，在医院经济不断发展的情况下，较难满足要求。

而这些问题的出现影响了医院的经营管理，导致了物资浪费严重，费用支出不合理，会计信息失真等问题。没有对各部门进行严格要求导致了违纪违法现象的发生。归根结底是财务没有起到监督的作用。

三、如何发挥医院会计的监管作用

面对强烈的行业竞争和国外同行的竞争压力，需要我国医院必须从传统模式转变到现代模式，规模也要向大型化和国际化的方向发展。 改革需要大量的财政支持，从我国目前医院的现状来看，大规模资金由医药自己筹措是很难办到的，但是通过资本市场或者金融机构筹集资金存在重重障碍。

医院的会计管理主要还包括对部门的监管和控制，比如进出帐的合理运用等等，但是目前来看大部分医院的监管力度还是不够的，这种问题体现在规章制度的无法落实到位，因为现有的核算无法达到完美，缺乏高素质的会计人员也是一个重要因素，规章制度也没有达到非常尽善尽美，这样的情况下就会出现会计核算不够规范，有章不循，违纪违规等情况时有发生。

会计信息采集现在大多数公司还在使用传统方式，也有使用电算化或是会计软件的，但是这些软件也都是只能也是单一的核算或报表系统，不能够很好的做到即时跟踪，而且因为会计人员受到内部控制和业务能力的影响等，常常在核算方面做的不精确，造成了无意识的掩盖了下属医院部门的实际情况，这样的情况就会导致最后的账目和物品出现不符合，但是发票上又是不同的，所以最后也会导致账目和做账系统不符，当然由于素质的差异，也有医院的会计部门甚至在不同程度的存在做假账、编假报表，大大影响了正常的会计秩序。

(一)加强对经营活动的监管

医院在提供良好的医疗服务的同时，还应该了解自己目前的经营状况。医院的会计人员应该对各项数据进行分析比较，了解单位的现状和发展趋势。例如通过对成本和收入的比例的计算来估计医院的盈利能力。通过对各项指标的计算从而了解医院的收入情况、工作人员的工作效率等，找出在经营活动中存在的问题，采取相应措施，促进医院的长足发展。

(二)对投入的项目进行跟踪和监管

医院通常会有一些基建项目，而这些项目是需要投入大量资金的。对这些项目实施有效的会计监管可以使资金得到有效利用，同时可以减少不必要的支出，以免造成浪费。财务应该了解工程的报价，认真审核合同的相关条款，确认没有问题方可付款，保证医院的经济不受损失。对于有疑问的资料应进行证实。除此之外，会计人员要对工程的进度进行跟进。对于后期支出的相关费用，必须要求要资料真实完整，要认真审核报销单据，对数额较大的款项要按照规定的审批程序进行，防止假公济私，贪污腐败的情况发生。

(三)完善总会计师制度

根据《会计法》的相关规定，国有的大中型企业必须设置总会计师。目前，一些医院的财务人员只负责记账、算账、报账，很少参与监督管理。建立总会计师制度，可以让总会计师将财务人员组织在一起，参与医院的预算管理、成本核算等。同时，总会计师还可以对会计人员的工作情况进行审核监督，不仅可以防止会计信息失真还可以改善收支管理混乱、收费不合理等现象。

(四)完善财务制度，提高会计人员素质

完善的财务制度是财务监管顺利进行的保证。建立完善的财务监督制度，要求所有人员按规定行事，各司其职，各尽其责。不同的经济业务由不同的部门执行，分级授权，严格审批程序，让各部门之间相互监督，彼此牵制。实行财、物分管。加强对应收款和固定资产的管理，确保资金不受损失。另外，定期对会计人员进行专业知识的培训，提升专业技能从而为有效地发挥监督职能奠定基础.会计队伍素质状况，很大程度上决定和影响着会计工作整体水平。近些年来我们一直在以多种方式加强会计人员素质的培养。提高会计工作的质量，保证会计信息的真实、完整，要通过提高会计人员的素质来实现。

要加强学习，不断提高自身综合素质。一是要在精通财务知识的基础上，加强对税法、经济法、管理学、投资学等相关知识的学习；二是要提高对现代科技的驾驭能力，21世纪是知识经济时代，信息技术特别是网络技术的发展和在经济生活中的广泛应用，作为新形势下医院会计人员，也要适应时代的发展。观念要更新。现代财务管理对财会人员更加强调了管理职能，保证企业平稳运转；建立财务预警系统，防范各种财务风险，是一种增值型的复合管理，而不是过去单纯的事后反映、监督。因此，广大财务人员要充分认识到财务工作的职能作用正在发生转变，它对财务人员提出了更高的要求。

综上所述，监督是会计的重要职能，在经济活动中发挥着重要作用。随着经济的发展和医疗改革的不断深入，医院经营管理中存在的问题也日益显现。只有完善财务制度，加强对经济活动的监管，才能有助于会计监督在经营管理中发挥作用从而确保医院的经济活动合理合法的进行，促进医院的发展，最终推动医院更好的为人民的健康服务。

[1]李兆丽.医院会计制度改革探讨[J].四川会计,1994

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