李阳

聊城市第二人民医院 设备管理科，山东 临清 252601

费森尤斯4008S血透机工作原理及常见故障分析

李阳

聊城市第二人民医院 设备管理科，山东 临清 252601

文章介绍了费森尤斯4008S血液透析机的工作原理和常见故障的分析及维修方法。

血液透析机；血液透析；设备维修

血液透析是治疗肾功能衰竭的最有效的方法，而透析机主要起着人工肾的作用，排泄出水溶性代谢废物，主要是蛋白质代谢产物（尿毒素），调节人体内体液平衡、电解质平衡和酸碱平衡[1]。我院自1996年成立血液透析科以来，目前已有透析机20余台，其中，17台是费森尤斯4008系列的血透机，现以费森尤斯4008S血透机为例，简单介绍其工作原理以及常见故障的处理方法[2]。

1 工作原理

透析机大致的工作流程是[3]：首先，透析用的浓缩液和纯水通过透析液供给系统，按照一定的比例配成合格的透析液；然后，通过透析器与病人血液进行溶质的弥散、渗透、对流、吸附作用，净化后的血液通过血液报警系统进入病人体内，而透析后的废液通过透析机排废系统排出，以此循环，完成整个透析过程。

费森尤斯4008S血透机主要部分是由一套透析液容量平衡系统构成，其作用是保证流出和流进液体量相等。此系统中最核心的部分就是平衡腔，平衡腔是由2个相同容量的腔体组成，每个腔体中有1块合成膜，将腔体分割成废液和新鲜液两部分，在整个工作过程中，进入机器的新鲜液和流出机器的废液的量始终保持平衡。血液透析机流程，见图1。首先浮动开关5通过进水阀41，控制反渗水进入水箱66，然后再通过加热棒54和热交换器77，加热到一定的温度，除气泵29除掉新鲜水中的空气，反渗水在混合点205与A泵23吸上来的A液和B泵25吸上来的B液混合成透析液，3者之间的比例是，A液:B液:反渗水=1:1.225:32.775。

图1 血液透析机流程图

A液、B液和反渗水都是为配制透析液用的特殊液体,A液和B液都是含有不同成分的浓缩液，前者呈酸性，后者呈碱性。反渗水是自来水经过处理后的纯净水,不同机型3种液体的配制成分也不尽相同。混合后的透析液进入平衡腔68，从平衡腔进入透析器以前，要经过电导度传感器7和温度传感器3，如果正常，2个透析器阀（24和24b）打开，旁路阀26关闭。如果不正常，旁路阀26打开，透析器阀24关闭。从透析器流出的废液经过漏血传感器8进入多功能模块88水箱中，经过2级空气分离废液通过流量泵21回到平衡腔，确保从平衡腔流出的透析液始终被相同体积新鲜的透析液所取代。在透析的过程中，超滤泵22以均匀的速率从透析器的血液中滤出病人体内多余的水分。在执行消毒程序期间，循环阀86打开，排出阀87关闭，这样水路形成一套循环的系统，由超滤泵22把消毒液通过消毒剂阀84抽入循环系统中进行管路消毒。

2 常见故障分析与维修

2.1 故障一

2.1.1 故障现象

开机自检报警显示“Flow alarm”。

2.1.2 故障分析

“Flow alarm”是流量报警，是由于浮子开关一直在高位，66C腔后面的管路流量不畅造成的，出现这种情况的原因可能是：① 89号除气小孔和210号滤网堵塞；② 浮子开关故障；③ 流量泵故障；④ 电磁阀故障；⑤ 排水管或旁路管道堵塞；⑥ LP634控制电路板故障。

2.1.3 故障维修

首先检查89号除气小孔和210号过滤网，发现没有堵塞。然后进入维修模式开机，在校正状态下发现Flow300/500/800,流量一直是147,而且流量校正不过去,发现29流量泵不能正常工作,经检查发现电机的碳刷磨损严重,接触不良导致电机不能正常工作，更换碳刷后流量泵恢复正常，重新校正300/500/800流量，自检通过，故障排除。

2.2 故障二

2.2.1 故障现象

开机自检报警显示“F01 Conductivity”。

2.2.2 故障分析

此报警为电导度报警，是由于10min内电导率不能达到12.8mS/cm以上或者电导率不稳定，出现这种情况的原因可能是：① A液和B液浓度不足；② A液泵和B液泵故障；③ 吸液管路堵塞和吸液管滤芯堵塞；④ 控制电路板P634故障，使A液泵和B液泵不能正常工；⑤ 电导度传感器故障。

2.2.3 故障维修

首先，因为别的机器没有出现报警，故排除浓缩液浓度不足。进入维修模式开机，进入流量校正程序，观察A液泵和B液泵的吸液量的多少，发现B液吸液量比较少，打开机器后盖发现B液泵工作正常，仔细检查在B液吸管的头上有1个滤芯，发现上面有一层结晶状的物质把滤芯堵死以至于B液吸液量减少，更换1个新的滤芯，自检通过，故障排除。

2.3 故障三

2.3.1 故障现象

消毒过程中报警显示“Rinse failure F02”。

2.3.2 故障分析

此报警为冲洗失败，是发生在机器消毒过程中，由于消毒液的吸入量不够，出现这种清创的原因可能是：① 消毒过程中，消毒液用完；② 机器外消毒管道有漏气或接触不良得地方，以至吸液量减少；③ 消毒液管的滤芯堵塞；④ 超滤泵前74号过滤网堵塞；⑤ 84号电磁阀故障；⑥ 超滤泵故障。

2.3.3 故障维修

首先观察桶内的消毒液没有用尽，仔细检查机器外面与消毒液桶连接的管道没有接触不良的地方，拿起消毒液管看到头上的滤芯也没有结晶堵塞的情况发生。进入维修模式开机，进入诊断程序，诊断电磁阀程序测试84号电磁阀，发现84号电磁阀没有动作，仔细检查发现84号阀线圈接头处老化，氧化的比较厉害导电性能很差，重新清洁线圈的接头处，测试84号电磁阀工作正常，重新进入机器消毒程序无报警，故障排除。

[1] 王一,姜常科.4008S血液透析机故障分析与处理[J].医疗卫生装备,2008,29(4):114.

[2] 曾德应.费森尤斯4008B血透机FLOW ALARM故障维修[J].医疗设备信息,2004,19(12):74.

[3] 孟凡有.血液透析机水路系统常见故障分析[J].中国医学装备,2006,7(7):55.

[4] 贺佳彦.费森尤斯血透机使用过程中压力故障分析与排除[J].中国医疗设备,2011,26(6):127,132.

[5] 贺佳彦.血透用水处理系统的原理及使用标准[J].中国医疗设备, 2009,24(9):26-28.

Working Principle and Troubleshooting of Fresenius 4008S Hemodialysis Machine

LI Yang
Equipment Management Department, Liaocheng No.2 People’s Hospital, Linqing Shandong 252601, China

TH774

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2012.07.053

1674-1633(2012)07-0145-02

2012-02-09

作者邮箱：ly1234567@163.com