徐玲，刘国伟，杨燕红

济南军区总医院 信息科，山东 济南250031

我院门诊检验信息系统的流程再造

徐玲，刘国伟，杨燕红

济南军区总医院 信息科，山东 济南250031

我院在门诊一卡通实施过程中，对检验信息系统（LIS）进行了升级改造。本文介绍了升级改造后的门诊检验就医流程，检验申请视图修改及门诊采样模块升级改造的方法和过程。LIS的改造既优化了检验流程，又缩短了病人的排队等候时间，充分体现了“时间管理”和“以病人为中心”的理念，收到了良好的经济效益和社会效益。

检验信息系统；就医卡；数字化门诊

图1 升级改造后的门诊检验就医流程

我院是一家三级甲等大型综合性医院，随着医院的自身发展和社会医疗保障制度的日益完善，门诊就医人次逐年攀升，以往的门诊检验流程已不适应门诊工作发展的需要。自2011年10月我院实施一卡通以来，简化了门诊就医流程，改善了医疗秩序和医疗质量。在实行持卡就医，打造数字化门诊的过程中，检验信息系统（LIS）门诊模块的升级改造显得尤为重要。

为配合一卡通在门诊的使用，我院对LIS涉及的门诊业务模块进行了升级改造。

1 升级改造后的门诊检验就医流程

升级改造后的门诊检验就医流程，见图1。挂号就诊-门诊医生工作站生成检验电子申请单-抽血采集标本(记账划价并生成条形码)-检验科标本签收-标本检测-审核结果-生成电子报告，供医生在线查询、分析并打印纸质报告单（或自助取单）。

门诊检验科直接从门诊医生站检验申请单中提取检验项目，具有条形码识别功能的检验设备直接通过试管上的条形码读取医生申请的化验项目，检验结果出来后保存在LIS服务器，并同时回传到医院信息系统（HIS）服务器上。这样门诊医生即可通过医生工作站调阅病人的检验报告，还可以进行必要的数据分析。

在门诊LIS的流程再造中，最重要的一个环节是标本采集点，也是费用发生点，此点赋予了采样者划价收费的角色[1]。医生使用门诊医生站程序保存检验申请“lab_test_master”的同时，生成相关“outp_orders_costs”医嘱计价记录，并根据检验申请号产生关联。门诊采样程序根据医生站开出的电子检验申请调取病人相关检验信息，根据医嘱计价记录进行划价收费，向门诊费用明细“outp_bill_items”和“outp_order_desc”开单记录表中追加记录。

为实现以上功能，我院对数据库和客户端进行了相应的升级改造，采用中间库的集成方式使LIS与HIS实现数据交换。通过定时搜索数据库[2]，将需要交换的数据从一方数据库传送至另一方数据库保存。在HIS中创建视图，将HIS中检验相关信息同步至LIS数据库中。传统的门诊检验流程要求所有门诊患者需划价收费后方能提取到相关检验申请。门诊LIS流程再造后，地方持卡人员在执行点划价确认费用；军队就诊人员仍采用非预交金方式。因我院作为部队医院，在承担着体系内官兵的医疗保障任务，收费处在收费过程中，不仅是个收费员，还起了监督收费的作用。为实现上述功能需要修改视图的相关条件、对门诊采样计费模块升级。

1.1 检验申请视图修改

通过条件过滤提取所有地方人员（已划价收费和未划价收费）和已划价收费的军队就诊人员的检验申请。采样人员通过刷卡即可调取持卡者的检验申请，地方人员打印条形码并划价收费，军队就医人员只打印条形码。

1.2 门诊采样模块升级改造

门诊采样程序在提取检验申请打印条形码的同时，通过检验申请表中申请号“test_no”字段与医嘱表中“appoint_no”字段一一对应，对相应的医嘱进行计价，并针对一次性耗材进行收费。与以往由收款员手工逐条录入针头、 试管等耗材相比，节省了患者等待时间[3]。相关配置语句如下：

TestGroupON2=胰岛素释放试验（30分）#|胰岛素释放试验（60分）#|胰岛素释放试验（120分）#|胰岛素释放试验（180分）#……

其中，[AddFee_PerCollect]部分为每次采集需收费的项目，如静脉抽血等。SampleTypeON为收取该费用的标本类型，ON（是），OFF（否），不同标本用“︱”连接，表并列关系；[AddFee_PerSample]为每个样本需收费的项目，如真空采血管等。 TestGroupON定义了某些特殊检验项目静脉采血的计费标准，区别于大多数项目按照采集次数计费，以样本的个数计费。

通过对检验信息系统相关模块的升级，使门诊LIS系统的流程更加顺畅，不但提高了工作人员的效率和门诊服务能力，还缩短了病人的排队等候时间，充分体现了“时间管理”和“以病人为中心”的理念，收到了良好的经济效益和社会效益[4-6]。

2 应用效果

（1）简化门诊就医流程，缩短病人门诊排队等候时间。避免出现病人在收费和采血过程中二次排队的情况，充分体现了“以病人为中心”的服务宗旨，提高了医疗服务质量。

（2）改变了以往先交费后检查的门诊就医模式为执行点划价收费模式，使就医过程、收费记录双向透明，让病人明明白白看病，做到心里有数。

（3）在门诊实现自助取单功能，方便刷卡患者在短时间内快速获知检验结果，节省了患者等待时间[7-9]，使检验信息系统的功能得到了更好地延伸。

[1] 徐雷.实行持卡就医流程、打造数字化门诊[J].医学信息,2007,20(3):368-370.

[2] 张荣霞,陈丽欣.试论检验信息系统与医院信息系统的契合使用[J].中国卫生检验杂志,2009,19(12):2965-2967.

[3] 白志青,张银.实验室信息管理系统（LIMS）综述[J].科技情报开发与经济,2007,17(12):240-242.

[4] 陈太能,郑文俊,施高瞻.门诊医生工作站与医院门诊流程改造[J].中国数字医学,2007,2(5):44-46.

[5] 谢新鹏,刘一强.门诊信息化与流程再造[J].医疗卫生装备,2006,27(10):39-40.

[6] 胡晓彦,桂炳东.临床实验室条形码技术的应用[J].中国医院管理,2007,27(12):56.

[7] 黄鑽.临床检验实验室信息化管理的实践与体会[J].国际检验医学杂志,2006,27(10):952-953.

[8] 张曙光,马锡坤.基于信息系统便捷就医通道的建立[J].中国医疗设备,2011,26(10):48

[9] 许岸高,方永平.数字化医院的重建策略与实施[J].中国医院管理,2008,28(1):281.

Process Reengineering of Laboratory Information Management System for Outpatient Service

XU Ling, LIU Guo-wei,
YANG Yan-hong
Information Department, General Hospital of Jinan Military Command,Jinan Shandong 250031, China

TP393.09

A

10.3969/j.issn.1674-1633.2012.07.015

1674-1633(2012)07-0057-02

2012-01-05

2012-02-04

本文作者：徐玲，主管技师。

作者邮箱：xlsdy@126.com

Abstract: The transformation of Laboratory Information Management System not only optimizes the inspection process but also reduces the waiting time of patients. This paper introduces the reformed outpatient process, the reengineering methods and process of outpatient sampling module, and the laboratory application view modification method. The process reengineering not only optimizes the laboratory process, but also shortens the queueing time of the patients, has received good economic and social benef i ts.

Key words: Laboratory Information Management System; medical treatment card; digital outpatient service