曹敏华

(珠海市人民医院检验科，广东 珠海 519000)

21世纪的今天，医学科技一日千里，医疗诊断技术不断推陈出新，治疗手段精益求精，超广谱抗菌药物不断问世，虽然这些使许多患者的生命得以延长，但随着各种抗菌药物的过度使用，以及免疫抑制剂和抗肿瘤药物的广泛使用，导致机体的自身免疫功能一再下降，住院患者的败血症发病率及病死率越来越高。本文就我院2008年1月1日至2010年12月30日近3年患者血培养情况进行调查统计，并将从血中分离出的176株细菌进行菌种鉴定，以及对常见药物的耐药性进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2008年1月至2010年12月珠海市人民医院2 659例住院患者血培养样本的细菌培养结果和药敏分析结果。

1.2 仪器和试剂 自动血培养仪(Bact/Alert 120)、自动微生物鉴定仪(ATB Expression)、原装生化鉴定板，药敏试纸由英国Oxoid公司提供。

1.3 标本采集及培养 静脉采血(成人8～10 ml，儿童3～5 ml)，注入血培养瓶内，置于血培养仪中进行24 h不间断监测。阳性瓶马上转种血平板及其他平板分离致病菌。全自动血培养仪器监测5～7 d无细菌生长者判为血培养阴性。

1.4 菌株鉴定及药敏 按《全国临床检验操作规程》第二版进行菌株分离和培养，使用自动微生物鉴定仪(ATB Expression)对相关菌株进行鉴定，药敏试验采用K-B纸片扩散法，按照美国临床实验室标准化研究所(CLSI)标准判定。质控曲株为大肠埃希菌ATCC25922、金黄色葡萄球菌ATCC25923、铜绿假单胞菌ATCC27853、白色假丝酵母菌ATCC90029。结果分析采用WHO提供的医院细菌耐药性监测软件WHONET5.4。

2 结果

2.1 病原菌分布 共分离病原菌176株，其中革兰阳性球菌77株，以凝固酶阴性葡萄球菌居首位，革兰阴性杆菌91株，以大肠埃希菌居首位，真菌8株，详见表1。……