覃伶伶，符少清，林 海

(海南省人民医院超声科1、小儿外科2，海南 海口 570311)

肠旋转不良是新生儿十二指肠梗阻的主要原因之一，发病率为1:500活婴[1]，绝大多数同时合并中肠扭转，有文献报道为93.88%[2]。中肠扭转的患儿随时有发生绞窄性肠梗阻、肠坏死的危险，治疗不及时可危及生命，因此及早明确诊断十分关键。本文回顾性分析11例经手术证实的新生儿MVIM的临床及超声资料，旨在探讨超声对新生儿MVIM的诊断价值。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2008年1月至2011年1月在我院经腹部超声检查并经手术证实的MVIM患儿11例，男7例，女4例，年龄3～26 d。临床表现：11例均出现突发胆汁性呕吐，4例伴有咖啡样呕吐物，3例伴有鲜红色血便。

1.2 仪器与方法 采用HDI4000、Aloka 10彩色多普勒超声诊断仪，探头频率5～12 MHz，患儿仰卧位，横切面自上腹部向下缓慢移动探头，腹部胀气时适当加压，在胰腺附近寻找肠系膜血管根部并动态观察肠系膜上动脉与肠系膜上静脉的位置关系、胃及十二指肠的形态，观察腹腔肠管有无扩张，肠管蠕动及血流情况。

2 结果

11例患儿超声均发现上腹部肠系膜血管根部肠系膜上静脉围绕肠系膜上动脉顺时针旋转形成的中等回声团块，直径1.5～2.4 cm，上下移动探头有明显的旋转感，呈“漩涡征”(图1)，旋转度数为270°～720°，彩色多普勒其内显示红蓝相间的环绕血流(图2)，频谱多普勒为动脉、静脉血流频谱。11例十二指肠水平段走行异常，随系膜根部旋转。7例十二指肠降部扩张积液。5例能清晰显示回盲部及阑尾结构，位于右中上腹部。……