张 华

郑州大学第一附属医院精神医学科 郑州 450052

青少年强迫症已成为青少年期常见的心理疾病之一，多呈慢性病程，常造成日常生活能力及学习功能等多方面的功能损害，据调查，青少年强迫障碍患病率3%～3.4%，年发病率0.7%，其中亚临床性强迫障碍的患病率19%，年发病率8.4%［1－2］，青少年强迫症占同期青少年精神障碍者住院的4.6%［3］。本研究通过对青少年强迫症患者的性格分析，提出相应的心理护理，总结如下。

1 对象和方法

1.1对象

1.1.1 样本来源：病例组来自郑州大学第一附属医院精神医学科2010－01－10的门诊和住院患者50例，男42例，女8例；平均年龄（15.88±1.65）岁；平均受教育（8.90±1.39）a。选取无重大急、慢性躯体疾病及精神疾患的健康志愿者50例作为正常对照组，男31例，女19例；平均年龄（15.58±1.14）岁；平均受教育（8.54±1.16）a。2组样本在年龄、受教育程度等方面匹配，具有可比性。

1.1.2 入组标准：①病例组：符合CCMD－3关于强迫症的诊断标准；Yale－Brown强迫症量表（Y－BOCS）总分≥16分；排除脑器质性疾病、严重躯体疾病及药物依赖者，排除罹患精神分裂症、心境障碍、精神发育迟滞等其他精神障碍。②对照组：Y－BOCS总分＜16分，无严重躯体疾病和精神疾病，无精神疾病家族史，排除罹患精神分裂症、心理障碍、精神发育迟滞等其他精神障碍。

1.2方法由经过专业培训的精神科医师作具体指导，测试前统一指导语，由受试者在规定的时间内独立填写问卷，当场收回问卷，对每一位青少年进行Yale－Brown强迫症量表评定，艾森克人格问卷（EPQ）评定。

1.2.1 一般情况调查：自拟人口学问卷统计人口学一般资料，包括姓名、性别、年龄、受教育程度、起病年龄等。

1.2.2 Yale－Brown强迫症量表：为最常用的强迫评定量表，具有很好的信效度［4］，共包括10个问题，其中强迫思维和强迫行为评定各5项，采用0～4的5级评分法。

1.2.3 EPQ：分为成人和幼年2套问卷，成人问卷适用年龄≥16岁，幼年问卷适用年龄＜16岁，各包括精神质（P）、内外向（E）、神经质（N）和掩饰程度（L）4个量表，均为88个项目，具有很好的信效度［5］。

1.3统计学处理采用SPSS 13.0统计软件作一般描述性分析，采取秩和检验。

2 结果

病例组与对照组各50例，进行秩和检验，结果显示，患者EPQ评定中精神质、神经质、内外向均与对照组差异有统计学意义（P＜0.01）。

表1 2组EPQ比较

3 讨论

3.1青少年强迫症患者性格分析强迫症是以反复出现强迫观念为基本特征的一类神经症性障碍，其特点是有意识的自我强迫和反强迫并存，二者强烈冲突使患者感到焦虑和痛苦。从本文结果显示，青少年强迫症患者具有不健全的性格特征，主要负荷三个人格因子，即精神质，反映患者自我中心、冷漠孤僻、倔强、固执、怀疑、不能适应现实的心理特征；内向性性格，沉默寡言，自卑感很强；神经质，反映病人有多愁善感、好激动、情绪不稳定、忧心忡忡等神经质性特征。性格因素是心理障碍的内生性心理因素，国内杨彦春等发现，OCD患者的三维性格特征是躲避伤害、害怕不确定、看事情悲观，显得害羞，易疲劳，刻板僵化、易于产生依恋情绪［6］。强迫症的UPI性格因素主要有：不宽容、不专注、无耐力、不果断、猜疑、担忧，敏感、自卑等［7］。强迫症患者的明尼苏达多相人格量表（MMPI）特征提示强迫症与强迫症性格有高度的联系，强迫症患者多为内向、神经质个性性格，情绪不稳定十分突出，均支持强迫症患者具有不良的性格基础。

3.2心理护理强迫症患者大多具有完整的自知力，有强烈的求知欲望，但因其个性、心理等因素，往往不能完全暴露症状，且青少年的认知功能发育尚不完善，性格的可塑性很强，容易接受周围人的言语和行为影响。根据以上特点我们认为护理人员在治疗和护理过程中应该做好以下几个方面。

3.2.1 充分了解病史，建立良好的护患关系：耐心的向患者询问病史，在接触患者时，护理人员要主动热情，富有同情心，从人格上尊重病人，避免对患者的症状妄加评论，使病人从医护人员身上体会到一种可信和受人尊重的感觉，从而积极配合治疗护理，树立与疾病斗争的信心，详细了解患者的病史后，根据不同的病史、个人史，对患者进行有针对性的心理护理。

3.2.2 培养良好的性格特征：在进行药物治疗的同时，护理人员应充分利用其24h与患者接触的优势，积极帮助患者建立健全的性格特征，强迫症患者还有其相应的心理特点，如矛盾心理，患者能认识到症状的不合理性，可是不易自我克服；自我封闭心理通常不能被家人或社会所理解，所以患者往往有意识的回避人群；焦虑心理，强迫症患者的自知力相对完整，能认识到强迫症状的异常性，但不易自控，焦虑痛苦［8］。针对患者不良的性格基础和心理特点，在护理方面我们应注意对患者的正面引导，首先要帮助患者正确认识自己，帮助患者分析自身的性格弱点，正确认识自我，克服胆怯心理，不回避症状，抱着积极的态度去生活，尽可能的做到顺其自然，逐步建立起轻松乐观、豁达开朗的性格，其次要不断地强化患者的自信心，耐心的与患者交流，让其相信性格是可以进一步完善的，对患者的点滴进步都要给予肯定和表扬，增强其自信心，还可以通过患者的社会关系网帮助患者重拾自信，让患者的亲朋好友消除偏见，关爱患者，为患者创造一个轻松、和谐的生活氛围，促使患者的早日痊愈。

［1］Zohar AH，Ralzoni G，Pauls DL，et al.A epidemiological study of obsessive compulsive disorders and related disorders in Israeli adolescent s［J］.J Am Acad Child Adolesc Psychiatry，1992，31（6）：1 057－1 061.

［2］Valleni Basile LA，Garrison CZ，Waller JL，et al.Incidence of obsessive compulsive disorder in a community sample of young adolescents［J］.J Am Acad Child Adolesc Psychiatry，1996，35（7）：898－960.

［3］贾军朴，张世吉.54例儿童与成人强迫症的比较［J］.Clin Psychol Med，2006，16（6）：344－346.

［4］徐勇，张海音 .Yale－Brown强迫量表中文版的信度和效度［J］.上海精神医学，2006，18（6）：321.

［5］钱铭怡，武国城 .艾森克人格问卷简式量表中国版（EPQ－RSC）的修订［J］.心理学报，2000，32（3）：317－323.

［6］李斌，杨彦春，段明君 .强迫症患者人格特征研究［J］.中国心理卫生杂志，2005，19（12）：821－824.

［7］郑林科 .大学生强迫症诊断及人格因素和应急源预测模型［J］.陕西医学杂志，2006，35（12）：1 714－1 716.

［8］吴红霞 .心理咨询门诊强迫症患者的心理特点及护理［J］.齐齐哈尔医学院学报，2002，23（10）：1 189－1 190.