周志国

河南新乡市中心医院口腔科 新乡 453000

三叉神经痛（TN）是一种原因不明、非颅内肿瘤或骨质异常压迫造成的三叉神经一支或多支分布区内反复发作的电击样或针刺样剧痛为特征的一种神经病理性疼痛。其发病原因目前较为公认的是三叉神经近脑干段（REZ区）受到血管压迫所致。目前还没有可以根治三叉神经痛的药物，仅能暂时缓解症状，外科手术方法治疗原发性三叉神经痛临床疗效有待研究。微血管减压术（MVD）是目前唯一可能长期有效缓解疼痛，同时保留面部正常感觉的手术治疗方法，有效率达80%～90%，治愈率可达70%以上［1］。现将我院30例原发性三叉神经痛患者采用微血管减压术治疗后临床疗效及预后总结如下。

1 资料与方法

1.1一般资料我院住院治疗原发性三叉神经痛患者30例，男17例，女13例；年龄36～64岁，平均51.3岁；病程1.6～11a，平均4.7a；左侧16例，右侧14例，疼痛均为单侧；疼痛位于Ⅰ支2例，Ⅱ支5例，Ⅲ支3例，Ⅰ、Ⅱ支3例，Ⅱ、Ⅲ支10例，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ支7例。所有患者术前均经苯妥英钠、卡马西平、射频热凝、针灸、外周神经封闭、神经撕脱术等治疗不佳或疼痛复发，均行头颅磁共振检查，排除颅内占位性病变。

1.2诊断及手术标准（1）反复突发的短暂面部三叉神经分布区撕裂样或触电样疼痛；（2）在口周或鼻翼部有扳机点，存在或因洗脸、刷牙、进餐等口面部活动而诱发；（3）每次发作时间由数秒钟到1～2min不等，次数渐频繁，发作间隙期疼痛完全消失，无神经系统体征；（4）CT或MRI能除外有肿瘤或血管畸形存在；（5）用药物治疗无效或药物治疗虽有效，但不良反应太大，患者不能忍受；……