曹桂玲

河南南阳市第一人民医院儿一科 南阳 473000

新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是新生儿窒息后的严重并发症，发病率和病死率均较高。随着新生儿重症监护的建立及救治技术的完善，新生儿缺氧缺血性脑病存活率明显增加，但存活者常留有神经系统发育障碍，如智力落后、脑瘫和癫等严重后遗症等。为了能够降低新生儿缺氧缺血性脑病致残率，改善患儿的生活质量，我们采取早期综合干预及康复治疗取得良好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1入选标准所有病例为符合杭州会议HIE临床诊断标准［1］的足月儿，经头颅CT检查确诊并排除先天性、遗传代谢性疾病及合并其他系统严重疾病。

1.2一般资料本组病例来自2008－03—2010－03诊治的新生儿缺氧缺血性脑病128例，男68例，女60例，年龄10～25 d，平均14d；其中轻度缺氧缺血性脑病30例，中度缺氧缺血性脑病66例，重度缺氧缺血性脑病32例。随机分为早期综合干预组80例和常规治疗组48例，2组年龄、性别、疾病程度差异无统计学意义，临床具有可比性。

1.3治疗方法常规治疗：应用营养脑细胞神经节苷脂、脑蛋白水解物、复方丹参等及高压氧治疗，每个疗程10～15d，1次／月，3～6个疗程。早期综合干预组采取常规治疗联合以鲍秀兰编著的0～3岁早期干预大纲［2］为指导的综合干预，根据每个月龄发育标准制定干预措施，对其进行动作、语言、认知、个人－社会交往4个方面训练，脑瘫或疑似脑瘫的患儿增加以Bobath法为主的功能训练。

1.4观察内容对2组病例进行随访，每次均由专人负责检查，患儿12个月、14个月时采用首都儿科所研制的0～4岁儿心量表进行运动发育检测，包括大运动、语言、精细动作、适应能力、社交行为。……