仝旭亚

河南濮阳市人民医院重症医学科 濮阳 457000

急性脑卒中是临床常见的重症疾病，随着我国人口老龄化加快，发病率逐年增加。由于脑卒中患者年老体弱，免疫力低下，意识障碍，脏器功能下降，长期卧床，侵入性诊疗技术应用等因素，极易合并医院获得性肺炎，是造成脑卒中患者病死率增加［1］。为全面了解脑卒中患者并发医院获得性肺炎，我们对此进行研究，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1入选标准全部脑卒中患者有明确的神经系统症状体征并进行头颅CT或MRI检查，符合全国第4届脑血管病会议制订的脑血管疾病诊断标准；患者发生脑卒中前无肺炎及感染潜伏期，而在患者入院48h后出现发热、咳嗽、咳痰、闷喘、肺部感染临床症状，体格检查发现两肺可闻及湿性口罗音，胸片有典型肺部感染，且按照中华医学会呼吸系统分会制订的医院获得性肺炎标准进行诊断［2］。

1.2一般资料选取2006－02－2011－02收治的符合入选标准的脑卒中患者568例，男360例，女208例；年龄41～89岁，平均79.8岁；并发糖尿病169例，高血压245例，冠心病214例。本组病例中发生医院获得性肺炎263例为肺炎组，未发生医院获得性肺炎305例为对照组。

1.3治疗对明确发生医院获得性肺炎患者给予治疗原发脑卒中，低流量吸氧，控制血糖，消除诱发因素，控制并发症，定时进行翻身拍背。进行痰培养前经验性选择抗菌药物应用，选用哌拉西林、氧氟沙星、头孢他啶、万古霉素、亚胺培南、氟康唑等药物。

1.4痰培养本组医院获得性肺炎263例进行痰培养，让病人在采集标本前生理盐漱口或口腔护理，深咳或吸出痰液，取得痰液放置在无菌标本瓶中送检；……