刘俊德 李 峥 李幼辉

1）郑州市第八人民医院心理科 郑州 450006 2）郑州大学一附院精神医学科 郑州 450052

难治性强迫症一般症状严重、自知力差，慢性病程，较多合并双向情感障碍、进食障碍、抑郁、酒或药物滥用及精神分裂症，因此难治性强迫症一直是临床上治疗的难点［1］。本研究应用舍曲林联合小剂量利培酮治疗难治性强迫症与单用舍曲林治疗进行对照，并评价两者的疗效及不良反应，以期为临床治疗难治性强迫症提供参考意见及循证医学依据。

1 对象与方法

1.1研究对象研究对象来自2009－01—2011－03就诊于郑州市第八人民医院的强迫症患者（包含门诊及住院病人）。纳入标准：（1）符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCMD－3）强迫症诊断标准；（2）年龄18～60岁；（3）住院患者经过三级查房确诊，门诊患者分别经1名主治医师及1名副主任医师确诊；（4）患者至少用过2种以上不同类型的抗强迫药物（即三环类、SSRIs、5－HT及去甲肾上腺素再摄取抑制剂）治疗无效；（5）教育程度：初中以上文化；（6）耶鲁－布朗强迫量表（Y－BOCS）总分≥16分；（7）患者及家属知情同意，愿意配合有关调查。排除标准：（1）严重躯体疾病、脑器质性疾病或物质滥用史；（2）妊娠及哺乳期女性；（3）严重精神发育迟滞；（4）药物过敏史者以及酒精、药物依赖者；（5）对测验不合作或无法完成测验者；（6）合并其他精神障碍者。

将符合纳入标准的患者60例，随机分为2组，舍曲林合并利培酮治疗为实验组（30例），单用舍曲林治疗作为对照组（30例）。实验组男17例，女13例；年龄16～41岁，平均（26.27±5.32）岁；病程0.5～8a，平均（3.80±2.97）a。对照组男19例，女11例；……