葛慧青 徐培峰 陆志华 朱涛 袁月华 应可净

腹内高压（intra-abdominal hypertension，IAH）是多种内外科危重疾病的高危并发症,其发病隐匿、病死率高,近十年来逐渐引起国内外众多学者的高度重视。腹内高压时不仅引起腹腔内脏器灌注不足与脏器功能损害，还影响腹腔外器官特别是呼吸功能的损害，并导致呼吸衰竭^［1-6］。呼吸衰竭患者的主要支持手段是人工机械通气，为呼吸衰竭的各种病因治疗争取时间和创造条件。但机械通气时膈肌的去负载失活可诱导发生膈肌功能不全（ventilation-induced diaphragmatic dysfunction, VIDD）。

目前国内外有关IAH对呼吸系统影响的研究都集中在呼吸力学、氧合功能等方面。而作为机体最主要的呼吸肌，膈肌的功能状态对整个呼吸功能起着重要的作用。腹内高压同时伴呼吸衰竭需机械通气时，其腹内压增高是否对膈肌功能产生进一步影响，目前国内外尚无相关研究报道。

1 材料与方法

1.1 实验动物

成年健康新西兰大白兔15只(普通级)，体质量2.1～2.3 kg，雌雄不限，由浙江省实验动物中心提供。所有的操作和实验流程均遵守《实验动物管理条例》。动物在实验前12 h禁食，但可进水。8%水合氯醛4 ml/kg腹腔注射麻醉，开通双侧耳缘静脉，进行气管切开插管（直径3.5 mm）、左颈总动脉置管血压监测。微泵咪唑安定1 mg/(kg?h)静脉注射维持镇静。各组实验过程中持续经兔耳正中动脉监测动脉血压，维持生命体征稳定。根据血气调整吸入气氧饱和度（FIO₂）、潮气量（VT）和呼吸频率（RR），或者静脉滴注5%碳酸氢钠注射液纠正酸中毒。

1.2 动物分组

将15只新西兰白兔随机分3组（随机数字表法），每组5只。……