罗玉兰

(广汉市人民医院心电图室，四川广汉618300)

期前收缩揭示3位相阻滞

罗玉兰

(广汉市人民医院心电图室，四川广汉618300)

期前收缩;3位相性阻滞;临界期

1 概念

心电图主导心律频率增速或提早发生额外激动(如各种期前收缩和额外电刺激)，心脏某处复极尚未完全完成，从而产生该处的传导阻滞，此多为生理性3位相阻滞，属心电干扰现象。另一种情况是传导系统某部位有效不应期病理性延长，上游冲动在此不能通过，造成病理性3位相阻滞。

位相性阻滞分为3位相阻滞(快频率依赖性阻滞)和4位相阻滞(慢频率依赖性阻滞)。当传导阻滞的图形节律较为匀齐，阻滞形态较为一致时，就难以确定它是属于3位相抑或4位相阻滞，也不能确定属于完全性或不全性阻滞。本文就是通过期前收缩揭示3位相阻滞(extrasystolic reveal phase 3 block，ERP3B)的讨论，以达到对快频率依赖性阻滞的确认。

在持续3位相阻滞的心电图中，必须出现长于主导心律周期的长周期，这个长周期又要长于该3位相阻滞的临界期，才能使激动在原3位相阻滞区传导正常化(即3相阻滞图形消失)，因为期前收缩形成的长回转周期(recovery cycle)往往可以满足上述条件。

从期前收缩开始到主导节律恢复的间距称为回转周期(又称回归周期或逆配对间期)，回转周期有大于主导节律周期的，也有等于或小于主要节律周期的［1－2］。本专题选读图例的回转周期皆大于主要节律周期，也大于该例3位相阻滞的临界期。

2 揭示3位相阻滞的其他场合

3位相阻滞的图例中，只要能够出现长于该例3位相阻滞临界期长的R-R或P-P间歇，皆可揭示3位相传导阻滞。……