明小星

(扬州市第一人民医院心电图室，江苏扬州 225009)

T波电交替对心力衰竭患者的应用价值

明小星

(扬州市第一人民医院心电图室，江苏扬州 225009)

T波;电交替;心力衰竭

充血性心力衰竭因其高死亡率已经成为世界上一种重要的疾病，而在心衰死亡的患者中，有50%是死于严重的室性心律失常，比如持续性室速或室颤，或者心源性猝死［1］。减少猝死发生率主要依赖于对可能出现室性心动过速(VT)、心室颤动(VF)、心源性猝死(SCD)患者进行早期的诊断并进行包括植入型心律转复除颤器(ICD)在内的早期治疗。在过去的指南中仅将左室射血分数(EF值)作为预测心源性猝死的指标，左心室射血分数(LVEF)降低者(≤0.35)并发SCD的风险显著增加而需植入ICD。但是，有两项重要的临床研究发现有超过50%的SCD患者EF值＞35%［2－3］。近些年来随着对包括T波电交替(TWA)、心室收缩同步化等方面研究的深入，对恶性心律失常的预测因子逐渐增多，其中对T波电交替的研究尤其引人关注。在2006年ACC/AHA/ESC发布的室性心律失常和心源性猝死指南中，将T波电交替列为预测恶性室性心律失常发生的Ⅱa类推荐，可见其重要性。目前国内对心肌梗死后T波电交替的研究报道很多，但就T波交替对心衰的预测作用研究较少，本文就TWA对心衰尤其是心室收缩失同步后的预测作用及其临床使用方向进行探讨。

1 T波电交替的概念

T波是心室复极过程中产生的电信号。正常心室的不同部位以及跨左室壁各层心肌细胞离子通道分布存在不均一的现象。……