张万强 潘 琳 曹冰玉(. 中国人民健康保险股份有限公司 江西分公司，江西 南昌 005；. 中国人民健康保险股份有限公司 江西分公司，江西 南昌 005；

3. 长沙理工大学 经济与管理学院，湖南 长沙 410114)

一、政府委托补充医疗保险项目目标

政府委托补充医疗保险项目，指为配合医药卫生体制改革的政策目标，政府作为统一采购方，通过公开招标的方式，委托具有资质的商业健康保险公司承办基本医疗保险以外的各类补充医疗保险保障服务，以满足群众日益增长的医疗保险需求。商业保险公司作为政府委托补充医疗保险项目的组织实施者，其利益相关者包括当地政府(采购方)、当地保监局(监管机构)、医院(医疗服务提供方)和参保群众(被保险人)。目前，政府委托补充医疗保险包括两种形式，一种是基金管理型，即政府向商业健康保险公司购买医疗费用审核服务；另外一种是风险保障型，即政府作为统一采购方，将补充医疗保险交由商业健康保险经营管理，商业健康保险发挥精算技术、专业人才、服务网络和风险管理等优势，对超过基本医疗封顶线以上部分承担保险保障。本文主要研究第二种承办类型。这种类型的项目包含了城镇职工大病补充医疗保险、城镇居民大病补充医疗保险、新型农村合作医疗大病补充医疗保险、城乡医疗救助大病补充医疗保险。

项目的目标即项目最终要达到的预期结果。对于政府委托补充医疗保险项目，商业健康保险作为承办主体，最终目标有三个方面，一是自身经营效益目标；……