磁共振扩散张量成像对脊髓型颈椎病的初步研究

2012-09-25宋春瑶王晓明

磁共振成像 2012年1期

关键词：信号

宋春瑶，王晓明

脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy,CSM)多发生于40岁以上的患者，它是由于颈椎椎体退化及相邻软组织(如椎间盘突出、椎体后缘骨刺、后纵韧带骨化、黄韧带肥厚或钙化、椎管狭窄等)的退变而造成了对脊髓的直接压迫，加上剧烈的运动或长期的不良姿势等动态因素的影响，导致脊髓受压或脊髓缺血，继而出现脊髓的功能障碍，是颈椎病中较严重的一型。目前磁共振成像是脊髓型颈椎病最佳的检查手段，可以显示被压迫颈髓病变部位与邻近的组织关系，同时初步估计脊髓病变的性质和受累程度，但在脊髓型颈椎病早期诊断中敏感度较低，T2WI显示高信号的患者其病程多为晚期，多提示不可逆性损伤[1]，往往低估脊髓损伤的程度，其与脊髓临床功能状态无相关性[2-4]，不能为临床早期干预提供可靠信息。随着低头工作方式人群增多、电脑、空调的广泛使用，颈椎病患病率正不断上升、并且发病年龄不断提前，早期检出脊髓损伤意义重大。在DWI基础上改进和发展的全新显示和定量分析灰质病变及其周围白质纤维束的磁共振成像—磁共振扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI) 是一项可以在活体状态研究中枢神经白质纤维结构的新技术，能较DWI 更准确地反映组织内水分子的扩散情况，可以在三维空间内定量分析水分子扩散特性，显示脊髓的细微病理生理变化及白质纤维束的走行、连接及细微变化，在显示脊髓损伤方面具有重要潜在价值。