卫建辉 江 楠

彩色多普勒超声诊断子宫下段切口处与膀胱异物存留1例

卫建辉 江 楠

剖宫产术；超声检查，多普勒，彩色；超声引导；异物；子宫；膀胱

【中国图书资料分类法分类号】R694+.7；R691.4；R445.1

1 病例简介

患者女，25岁，因剖宫产后阴道流血3个月来九江市妇幼保健院就诊。患者3个月前因前置胎盘和胎盘植入在外院行剖宫产术，术后阴道流血3个月。超声检查见：子宫形态稍饱满，大小约53mm×40mm×50mm，宫颈厚约29mm，子宫下段切口处回声不均匀，可见强回声团，该强回声团与膀胱壁相连（图1）。膀胱充盈后观察示：膀胱壁与膀胱腔内可见41mm×21mm的强回声团，与子宫下段强回声团相连（图2）。子宫体包膜光滑，宫壁实质回声均匀，未见明显肿块回声。宫腔线清晰，内膜厚约7mm，内未见异常回声。双侧卵巢形态大小正常，双侧附件区未见明显肿块回声。子宫直肠窝内可见无回声区，约11mm×19mm。彩色多普勒显像示：子宫下段、膀胱壁、膀胱内强回声团未见明显血流信号，周边可见星点状血流信号。超声提示：子宫下段切口处、膀胱壁、膀胱内强光团，考虑异物。手术时在子宫下段与膀胱之间取出纱布，大小约50mm×60mm×20mm。

2 讨论

该患者因晚孕、前置胎盘、胎盘植入等原因行剖宫产术，术中出血较多，需要大量纱布压迫止血，术者遗留一块纱布于子宫下段切口处。异物侵蚀膀胱壁与子宫下段，并穿透膀胱壁进入膀胱腔内。阴道超声检查示子宫下段强回声团[1-3]，似与膀胱壁相连，膀胱充盈后显示强回声团与膀胱壁相连并到达膀胱腔。超声检查明确了临床诊断，为进一步治疗提供佐证。……