方天舒 田 英

（郑州市第九人民医院呼吸内科，河南 郑州 450000）

支气管扩张的病因多种多样，但细菌感染和持续性炎症是其典型病变，且反复发作，临床处理困难。本文通过观察哌拉西林/他唑巴坦联合阿米卡星及头孢哌酮舒巴坦联合左氧氟沙星治疗支气管扩张的临床疗效，目的是为临床合理使用抗生素治疗支气管扩张提供参考。

1 对象与方法

1.1 对象

患者为我院呼吸内科2007年1月至2010年12月住院确诊的支气管扩张患者64例，其中男39例，女25例，年龄16～76岁，排除肝肾功能障碍者。急性加重的判定[1]∶①痰的变化；②呼吸困难加剧；③咳嗽加剧；④发热；⑤喘息加剧；⑥不适、疲劳、昏睡或运动耐量下降；⑦肺功能下降；⑧与病情变化一致的肺部影像学变化；⑨肺部听诊变化。上述症状出现4个即可诊断。

1.2 方法

将患者随机分为两组∶甲组给予哌拉西林/他唑巴坦，4.5g静脉滴注，q8h；阿米卡星，0.8 g静脉滴注，qd。乙组给予头孢哌酮舒巴坦2.0，q12h；左氧氟沙星0.5静脉滴注，qd。疗程均为14d。两组年龄、性别比较无差异。

1.3 观察指标

每日观察并记录患者的症状及体征变化，使用抗生素前、用药后第4d及用药后第14d分别行血常规、电解质、肝肾功能、血气分析检查。使用抗生素前后分别进行胸部CT检查及痰培养+药敏试验。

1.4 临床疗效判定

参照中华人民共和国卫生部颁发的《抗菌药物临床研究指导原则》。

1.5 细菌疗效判定

分为5级∶病原菌清除、假设清除、未清除、替换和再感染。清除∶治疗结束后第l d痰培养无致病菌；假设清除∶治疗后病情改善但不能收集到痰标本，而治疗前痰培养是阳性；……