陈光武 陈新梅

(甘肃省定西市人民医院感染科，甘肃 定西 743000)

妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）是孕妇体内的胆酸不能被肝脏彻底清除，聚集在血清中，出现一系列临床症状、体征及胆红素对母体、胎儿的危害，尤其胎儿，病因至今不明，病情复杂，常与急慢性肝炎、肝内外梗阻性黄疸、妊娠急性脂肪肝等相混淆，占妊娠期黄疸的1/5，发病率仅次于病毒性肝炎[1]。

1 对象与方法

1.1 临床资料

2008年10月至2011年10月在本科住院的5例患者临床资料。

1.2 方法

根据患者中晚期妊娠、全身瘙痒严重，以手掌和脚掌部位为主，伴有恶心、呕吐或腹痛等明显消化道症状，而黄疸为轻或中度升高，尿色深而大便色浅，血清总胆红素轻或中度升高且以直接胆红素增高为主；血清碱性磷酸酶及谷氨酰转肽酶增高；血谷丙转氨酶无明显增高；排除病毒性肝炎、肝内外梗阻性黄疸等其他原因，其5例产后黄疸在1周内降至正常证实。

2 结 果

2.1 一般资料

5例妊娠患者中，年龄23～28岁，均为G1P0，其中3例有合并症。2例营养性贫血，1例慢性乙型肝炎。

2.2 临床表现

起病方式5例均无明显诱因以慢性方式起病，中晚期妊娠、全身瘙痒严重，以手掌和脚掌部位为主，伴有恶心、呕吐或腹痛等明显消化道症状，而黄疸为轻或中度升高，尿色深而大便色浅，血清总胆红素轻或中度升高且以直接胆红素增高为主；血清碱性磷酸酶及谷氨酰转肽酶增高；血谷丙转氨酶无明显增高；肝脏超声提示肝脏回声增粗。

2.3 外周血常规及肝功检查

见表1。……