覃继新，刘津

（右江民族医学院附属医院耳鼻喉科，广西 百色 533000 E－mail：liujin＿1983＠163.com）

真菌性鼻－鼻窦炎（fungnal rhino－sinusitis，FRS）是一种临床常见的特异性感染性疾病，按照病理学分为非侵袭型真菌性鼻－鼻窦炎和侵袭型真菌性鼻－鼻窦炎。侵袭型真菌性鼻－鼻窦炎被分为急性侵袭性真菌性鼻－鼻窦炎（acute invasive fungal rhino－sinusitis，AIFRS）和慢性侵袭性真菌性鼻－鼻窦炎（chronic invasive fungal rhino－sinusitis，CIFRS）。其 中AIFRS进展极快，常常引起严重后果，需要及时治疗，现对2009年10月～2010年10月我科收住治疗的3例AIFRS病例进行回顾性分析。

1 资料和方法

1.1 临床资料 本组3例，男1例，女2例，年龄47～74岁，病程10天～4个月，平均1.1个月。均为单侧发病，右侧2例，左侧1例，其中眼球肿胀2例，视力完全丧失2例，视力下降1例，复视1例；眼球运动障碍2例，其中外展受限1例，眼球固定1例；头痛3例，面部肿胀1例，有近期内反复手术史1例，近期有拔牙史1例，高血压1例，3例均无糖尿病。

所有患者术前均行鼻内镜检查，中鼻道可见白色黏脓性分泌物2例。CT水平位加冠状位扫描显示，所有患者均为单侧病变，累及眼眶病变3例（见图1），2例报告为眶蜂窝织炎，累及上颌窦2例（见图2），累及筛窦2例，蝶窦2例，累及2个鼻窦以上2例，仅累及1个窦腔1例，窦腔内均可见明显密度不均匀的斑片状或点状钙化影。

图1 病变侵犯右侧眼眶

图2 病变累及左侧眼眶及上颌窦

1.2 治疗方法 3例患者均在术前行病理检查，明确诊断后，立即行鼻内镜下鼻窦开放术，手术中切除钩突，打开筛泡，充分扩大上颌窦自然口，充分引流出上颌窦内病变，并用刮匙及吸割器清除筛窦内病变，直至骨质，2例CT示眶蜂窝织炎患者在波动最明显处小心切开眶纸板，予以眼眶减压，可见大量黄白色脓液流出。……