劳金泉，黄伟萍，潘强，韦红艳

（广西柳州市工人医院，广西医科大学第四附属医院儿科，广西 柳州 545005 E－mail：laobing011＠tom.com）

血常规检查在临床各科室应用广泛，对许多感染性及非感染性疾病诊断有重要意义。血常规检查血红蛋白结果正常，而

MCV、MCH、RDW下降并不少见，易被医务人员所忽视。地中海贫血在我国的南方地区常见，发病率达10%～14%，目前尚无较好的治疗方法。本研究对140例血常规检查血红蛋白在正常范围内，而对 MCV、MCH、RDW下降的病例进行血红蛋白电泳、血清铁（SI）、转铁蛋白饱和度（TS）、血清铁蛋白（SF）等检查以分析病因，报告如下。

1 资料与方法

1.1 入选条件 本研究共选取2008～2011年140例门诊血常规检查血红蛋白在正常范围内，而 MCV、MCH、RDW下降的病例。血红蛋白值低限［1］：新生儿期145g／L，1～4个月90g／L，4～6 个月100g／L，6个月～6岁110g／L，6～14岁120g／L，海拔每升高1 000米，血红蛋白上升4%。本院实验室检查指标正常范围：MCV 82～94fl，MCH26～32Pg，RDW－CV 0.11～0.16。所选病例中男75例，女65例。0～1岁18例，1～3岁42例，4～7岁48例，7～14岁32例。因感染性疾病行血常规检查92例，非感染性疾病行血常规检查48例。

1.2 操作方法 所有病例均在清晨空腹抽取静脉血进行血红蛋白电泳、SI、TS、SF等检查。

1.3 结果判断 血红蛋白电泳HBA2比例为3.5%～6.0%或出现HBH为异常。SI、SF低于正常值下限为异常，TS高于正常值上限为异常。

2 结果

2.1 血红蛋白电泳、SI、TS、SF检查结果 见表1。

表1 140例患儿血红蛋白电泳、SI、TS、SF异常改变情况

2.2 诊断结果 以上病例，诊断为缺铁性贫血38例，β地中海贫血（轻型）64例，α地中海贫血（中型）9例，正常29例。异常结果检查率为79.29%。对缺铁性贫血予以饮食指导及补铁治疗，对地中海贫血给予遗传咨询并进行了家系调查。……