蒋芳勇，韦金儒

（广西柳州市人民医院，广西医科大学第五附属医院心内科，广西 柳州 545006 E－mail：jiangfy71＠hotmail.com）

随着经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary interventions，PCI）的研究进展及药物洗脱支架的应用，主支血管再狭窄发生率显著降低，但分支血管开口处再狭窄率的降低尚存在争议，近年来的研究报道发现药物洗脱支架能显著降低主支血管（Main vessel，MV）再狭窄发生率，并接近相对简单病变的疗效。但是边支血管（Side branch，SB）开口处再狭窄仍未能降到预期水平［1，2］。因此，对于SB的不同处理方法可能有不同的结果。不同的手术方式得出不同的结果。目前研究及应用较多的为Crush技术，并由此发展出T and small Protrusion（TAP）等几种亚组技术，我们的研究通过应用TAP技术植入国产药物支架，探讨其临床效果及安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院2007年7月～2009年10月行冠状动脉造影确诊为冠状动脉分叉病变的患者50例。50例患者中，男31例，女19例，平均年龄（67.22±13.14）岁；其中稳定型心绞痛9例，不稳定型心绞痛（UA）27例，急性心肌梗死（AMI）14例，诊断均符合中华医学会心血管分会制定的标准［3］。两组患者年龄、性别等一般情况比较差异无显著性（P＝0.08），见表1。

表1 两组患者一般情况比较 （n，%）

1.2 入选标准 所有患者均行冠脉造影检查，具有以下特点：①血管管腔狭窄＞70%，主支与分支呈角＜70°；②主支血管直径＞3.0mm、分支血管直径＞2.5mm；③均有心肌缺血的临床症状。

1.3 手术方法 稳定型心绞痛及UA患者PCI术前均常规每天1次服用阿司匹林100mg、氯吡格雷75mg，连续3～5天。UA患者同时给予低分子肝素钙5000u皮下注射，每12h1次；AMI患者术前24h内一次性服用阿司匹林300mg、氯吡格雷300mg。……