周娟

（四川省成都市第一人民医院ICU，四川 成都610016）

膨肺吸痰技术能促使肺部分泌物排出，迅速改善血氧饱和度，预防肺不张。我科于2007年7月～2008年6月对机械通气病人进行膨肺吸痰，取得了较好的效果，清除痰液彻底，减少了护理并发症的发生，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组60例均为有创机械通气病人，年龄17～91岁，平均62岁，其中气管插管28例（占46.67%），气管切开32例（占53.33%）；肺部疾病38例（占63.33%），脑损伤、脑出血13例（占21.67%），心脏病2例（占3.33%），肠梗阻3例（占5.00%），间质肺3例（占5.00%），急性药物中毒1例（占1.67%）。排除标准：中度以上昏迷，无自主呼吸，血流动力学不稳定。将60例病人随机分为实验组、对照组各30例。

1.2 治疗方法

1.2.1 实验组 病人给予膨肺吸痰，两人配合，助手将简易呼吸气囊接氧气，开启氧气开关，流量10L／min，一次性10ml注射器抽取湿化水10ml放于无菌巾上。操作者备好吸痰装置，右手带一次性手套连结吸痰管，助手分离呼吸机与气管插管接头，操作者按无菌操作吸痰1次，时间不超过15s。由助手向插管内注湿化液3～5ml，然后连接简易呼吸气囊与气管插管，并根据患者的自主呼吸予以辅助呼吸，潮气量为机控呼吸潮气量的1.5倍，频率10～12次／min，持续1～2min。同时，操作者并拢掌心成空心状态，自患者两侧腋中线自下而上叩击1～2min，按无菌吸痰操作吸痰，一并湿化膨肺、叩肺体疗。如此反复数次，直至听诊双肺呼吸音清晰对称为止，接呼吸机辅助呼吸。对照组病人给予常规方法吸痰，即吸痰前吸纯氧3min，注入湿化液，按无菌操作吸痰，时间不超过15s，吸痰结束后接呼吸机吸纯氧3min。……