吴静 谢佩玲 田朝伟

（广州医学院第二附属医院急诊科，广东 广州510260）

急诊留观病人转运存在着许多对患者病情不利，甚至危及患者生命的安全隐患。因此，如何将留观病人安全转运到相应的科室，是极为重要的环节。如果此环节操作不当，不但影响重危患者的进一步诊断和治疗，还可能发生意外和死亡，既影响患者救治过程中的医患关系，还可能产生法律纠纷［1］。2001年美国医疗机构联合评审委员会（Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organization，JCAHO）要求每家评审合格的医院每年至少进行一项前瞻性危险评估项目，并推荐使用失效模式和效果分析法（failure mode and effect analysis，FMEA）作为完成该任务的工具［2］。FMEA是一种前瞻性、可靠性的分析方法，其核心是医疗风险事件发生之前对其进行预测评估，采取应对措施，从而有效降低医疗风险事件的发生率［3］。为此，我科2010年7月起应用FMEA的方法，针对急诊留观病人转运途中可能存在的风险因素，评估现存转运流程中存在的失效模式，从而有针对性地优化流程，改善措施。经过半年后的追踪及评价，取得了良好效果。现报告如下。

1 方法

1.1 成立急诊留观病人转运安全团队，团队成员代表不同护理层级，要求在急诊工作3年以上，熟悉专科护理质量评价。团队由12人组成，包括：科护士长1名，区护士长1名，专科护士1名，高级责任护士4名，初级责任护士5名。学历均在大专以上。

1.2 学习FMEA的分析方法，收集目前急诊留观病人转运流程中存在的危险因素，进行集中讨论，采用头脑风暴法画出转送病人的流程步骤，并分步分析潜在的失效模式。……