崔芳瑜，李青，黄文斌

1. 南京迪安医学检测中心 病理室，江苏 南京 210010；2. 南京市妇幼保健院 病理科，江苏 南京 210000；3. 南京市第一医院 病理科，江苏 南京 210006

0 前言

宫颈癌是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤之一，其中最常见的组织学类型是鳞状细胞癌。已有的研究表明，宫颈鳞状细胞癌是由高危型人类乳头状瘤病毒（HPV）感染所致，导致宫颈鳞状上皮发生上皮内瘤变，并最终发展为浸润性鳞状细胞癌。本文应用免疫组化方法研究宫颈癌前病变中P16和Ki-67表达，探讨它们在宫颈鳞状上皮内瘤变诊断和分类中的价值。

1 材料和方法

1.1 临床资料

收集南京市第一医院和南京市妇幼保健院2009年1～10月门诊宫颈活检病例51例，年龄28～49岁，平均43.7岁。51例宫颈活检病例中慢性宫颈炎10例、低级别CIN16例、高级别CIN25例。所有标本均经10%福尔马林液固定，常规石蜡包埋。

1.2 方法

采用免疫组化EnVision法。切片常规脱蜡，梯度酒精脱水，剩余步骤在自动免疫组化仪（Labvision）上进行。免疫组化具体染色步骤按照仪器操作说明书进行，抗原修复均采用高压锅高温修复。鼠抗人单克隆抗体P16和Ki-67为Novocarstra公司产品，与检测试剂盒均购于福州迈新生物公司。以已知阳性片分别作P16和Ki-67阳性对照，PBS代替一抗作为阴性对照。

1.3 结果判断

P16表达于细胞核或胞核伴胞质，Ki-67定位于细胞核，见图1～4。

图1 P16在宫颈低级别CIN中的表达，EnVision法×200

图2 P16在宫颈高级别CIN中的表达， EnVision法×100

图3 Ki-67在宫颈低级别CIN中的表达，EnVision法×100

图4 Ki-67在宫颈高级别CIN中的表达，EnVision法×200

P16根据阳性细胞分布而分为阴性、弱阳性（<25%）和强阳性（>25%）。Ki-67表达根据阳性细胞在上皮的分布而分为阴性、低表达（<1/3）、中等表达（1/3～2/3）和高表达（>2/3）。……