许少睿 ，高伟 ，项玉梅 ，苏浩波

南京医科大学附属南京市第一医院a.介入科；b.放射科，江苏 南京 210006

0 前言

脑血管数字减影血管造影技术（Digital Subtraction Angiography，DSA）具有很好的分辨率，可以显示0.5 mm的脑血管。DSA良好的空间分辨力决定了其是脑血管诊断的金标准，特别是三维DSA成像，能充分显示颅内动脉瘤瘤体的起源、位置、形态、大小、瘤颈宽窄情况， 对如何选择颅内动脉瘤的后期治疗方法起着非常重要的作用[1-2]，但患者常因各种原因导致造影检查时头部移动，常规旋转DSA后自动生成的三维图像仍有部分显示欠佳[3]，而运用像素移位技术进行三维重建，能清晰显示脑血管各级分支和动脉瘤的全貌。

1 材料与方法

1.1 材料

1.1.1 临床资料

搜集2011年1～12月，因蛛网膜下腔出血行脑血管三维DSA患者82例，其中，男59例，女23例，年龄39～77岁，平均（59±7.9）岁；患者意识清晰可以配合者62例，意识障碍烦躁者20例。

1.1.2 应用设备与对比剂

应用西门子Artis zee ceiling数字化平板探测器心血管造影系统，软件版本VC14h；Syngo X-leonardo工作站，版本Vb15d，Inspace 3D Dynavision软件包；LF高压注射器；4F猎人头导管；对比剂为威视派克注射液（GE Healthcare Ireland 生产）。

由3名影像专家采用双盲法，对图像的伪影，细微结构和清晰程度和发现动脉瘤数量进行评价。主观图像质量分3级进行评定，优：图像清晰、对比度好、层次丰富、没有伪影、减影彻底，很好地显示动脉瘤的形态、大小、瘤颈及与毗邻血管的关系, 完全达到诊断要求；可接受：图像欠清晰、有部分颅骨显示、对比度较好，尚能显示动脉瘤的形态、大小、瘤颈及毗邻血管的关系，尚能达到诊断目的；……