徐斌彬 牛岩

近年来我国剖宫产率显著增高，为15%～18%，新式剖宫产术不断增多，手术时间短，对麻醉方式和效果要求越来越高，麻醉医师必须全面考虑麻醉前用药和麻醉药对母婴的影响。目前，剖宫产手术多选择在第一产程，宫口开4 cm时进行，这时子宫下段形成较好，出血少，手术相对顺利，这就要求麻醉起效快，阻滞效果好，有利于手术操作，缩短胎儿娩出时间。剖宫产术中常用的方法有硬膜外麻醉和腰-硬联合麻醉等方法，但是传统的硬膜外麻醉临床效果不令人满意，常会出现麻醉不彻底，起效时间过长等问题，腰-硬膜外联合麻醉(CSEA)作为一种联合麻醉方法，具有腰麻(SA)和硬膜外麻醉(EA)的双重优点，起效快、用药量少、阻滞完善、对循环干扰相对较小、术后还可硬膜外镇痛，因此CSEA在剖宫产术中广泛应用，取得了满意的临床效果[1]，现将两组对比总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年5月-2011年6月在本院进行剖宫手术的产妇164例，足月产，无妊娠合并症、并发症，辅助检查无异常，体温正常。随机分为硬膜外麻醉(EA)组82例，年龄23～37岁，妊娠36～41周，体重60～90 kg，身高155～170 cm；腰-硬联合麻醉(CSEA)组82例，年龄23～35岁，妊娠37～40周，体重65～87 kg，身高155～168 cm。两组产妇的年龄、体重及手术时间比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 麻醉方法 两组产妇在术前不用任何药物，进入手术室后保持外周静脉通路通畅并及时注入400～500 ml的复方氯化钠溶液，采用鼻导管吸氧，流量控制在2～3 L/min，随时监测患者血压、心率、脉搏血氧饱和度。两组均采用左……