王瑞斌

唇鼻畸形一期修复大多在1岁左右，该手术难度大，要求高，术后仍然会遗留很多畸形，严重影响了患者的生活质量甚至心理健康[1]。随着生活水平的提高，人们对外在美的要求也越来越高，唇鼻畸形二期整复手术越来越多见。笔者回顾分析所在医院2005年1月-2011年12月接治的唇鼻畸形二期整复手术患者的临床资料，总结了二期整复术的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组共72例，男40例，女32例，年龄2～36岁，平均14.7岁。其中小于15岁21例，占29.17%；15～25岁48例，占66.67%；大于25岁以上者3例，占4.17%。临床主要表现有瘢痕明显、鼻孔不对称、鼻低平塌陷、鼻翼扁平、唇部过松或过紧、唇缘不齐、人中不显、口哨畸形、红唇凹陷、颌移位畸形、牙槽缺失等。

1.2 手术方法 所有患者行气管插管全身麻醉，实行唇鼻畸形同期整复，根据患者具体情况进行灵活的个体化手术方案。

1.2.1 唇部畸形 沿红唇与皮肤交界处作切口，使附着在梨状孔边缘骨上的软骨组织充分游离，将软骨与之分离，成形缝合。先定位好两侧的唇峰位置，切除浅层的瘢痕组织，再分离外侧皮肤，缝合形成人中嵴。唇部瘢痕明显者，先适当切除浅层瘢痕，保留深层瘢痕，切开瘢痕两边，分层缝合。唇部基底缝合时，可先用吸收线对位缝合，再用无创伤缝合线缝合，缝合应控制在真皮层，以减少术后瘢痕。口轮匝肌畸形者，则采用连续“Z”缝合使唇线流畅。

1.2.2 鼻部畸形 在鼻前庭做蝶形切口，自鼻小柱基部向鼻缘侧后方向延伸，切开皮肤。将鼻小柱皮瓣翻起，与鼻外侧软骨剥离，使鼻翼两侧软骨游离，切断软骨与周围组织的联结，再调整软骨在鼻翼与前庭间位置矫正鼻部。……