苏伟 蔡辉霞

青海省属于高原地区，农牧区分布广大，卫生条件较为落后，是我国包虫病的高发地区。肝包虫病更是危害广大农牧区人民健康的重点防治疾病[1-2]。近年来，由于各种原因，本病在城镇的发病率亦显著增加，居民因此病返贫现象也较严重，因而对于此病的治疗显得颇为重要。此病临床上所见有两类：一是由细粒棘球绦虫虫卵感染所致，称棘球蚴病；二是由多房(泡状)棘球绦虫虫卵感染所致，一般称为泡型棘球蚴病[3]。肝包虫病约占包虫病的75%，平均每年增大2～6 cm不等，目前有效治疗方法仍是手术为主[4]。

1 资料与方法

1.1 一般资料 肝包虫内囊摘除术组34例，男20例，女14例，年龄23～55岁，平均(46.0±2.8)岁。其中单个囊肿25例，多个囊肿9例，囊壁无钙化25例。囊肿平均直径(13.0±2.0)cm。囊肿位于肝右叶21例，占61.8%；肝左叶13例，占38.2%。肝包虫外膜内完整外囊摘除术组25例，男14例，女11例，年龄21～54岁，平均(42.0±3.0)岁，单个囊肿20例，多个囊肿6例，囊壁无钙化2例。囊肿平均直径(14.0±2.5)cm。囊肿位于肝右叶16例，占64%；肝左叶9例，占36%。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 手术方法

1.2.1 肝包虫内囊摘除术组 依据囊肿所在肝脏部位，选择相应切口(多选取右肋下斜切口)，术中使用双氧水纱布将囊肿周围组织保护好；常规切开肝脏组织、外膜、取除内囊，用双氧水、10%氯化钠反复冲洗残腔；如发现有胆汁瘘，则给予胆瘘部位“8”字缝合。使用28号硅胶双腔冲洗引流管，置于囊腔最底端。如外表壁已纤维化者，可给予部分切除，减少残腔，缝合外囊。术后给予负压引流及反复冲洗。B……