秦勤

笔者于2009年8月-2011年2月对收治的肛瘘伴混合痔患者同期进行手术治疗，取得了良好的临床效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2009年8月-2011年2月选择在本院接受治疗的肛瘘伴混合痔患者46例，其中男33例，女13例；年龄19～68岁，平均(43.28±8.64)岁；肛瘘病史1个月～8年，平均(4.82±3.65)年；其中低位肛瘘37例，高位肛瘘9例；其中行单纯肛瘘切除术21例(对照组)，肛瘘切除联合混合痔外剥内扎术(联合组)25例。两组年龄、性别及病程比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 手术方法 两组患者均在术前进行导泻和灌肠清洁，并进行腰硬联合麻醉。所有患者均取折刀位，常规消毒、铺巾，待麻醉生效肛门松弛后消毒肛内。肛瘘切除术：将有槽的探针由外口插入至内口，沿探针逐渐切除瘘管及内口，将切开的瘘管壁用手术刀将瘢痕和坏死组织清除[1]。混合痔外剥内扎术：麻醉后扩肛，肛管松弛，痔核暴露，沿外痔边缘切开皮肤，切口呈“V”形，剥离皮下静脉丛上至齿状线上0.3 cm，使用组织钳夹相应内痔基地，钳下贯穿缝扎，钳上切除内痔，分别处理较大痔核及瘘管两侧痔核，各术区间保留1 cm宽的黏摸桥和皮肤桥，以免术后出现肛门狭窄，对环状混合痔则保留相对凹陷处，并处理其皮下静脉丛或血栓[2-3]。术毕创口以凡士林油纱条、明胶海绵加压填塞，手术即告结束。

1.3 观察指标 (1)临床疗效。治愈：患者的主要临床症状消失，痔消失，伤口愈合；好转：患者的主要临床症状改善，痔缩小，伤口未愈；未愈：患者的主要临床症状和体征均未发生变化。(……