张舸

短暂脑缺血发作(TIA)是由动脉粥样硬化、动脉狭窄、心脏疾病、血流动力学异常等诸多因素所致的临床综合征，频发TIA转化为脑梗死的风险极高，微栓子及血管痉挛目前认为是其主要发病机制，如何安全有效的治疗这类患者长期困扰着临床医师。纤溶酶有降解纤维蛋白、抗凝和抗血小板聚集等作用；依达拉奉通过抗自由基，减轻再灌注损伤，共同控制TIA发作。本科室采用纤溶酶联合依达拉奉注射液治疗TIA，取得较好疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 所选80例患者(男45例，女35例)均符合中华医学会第四届全国脑血管病学术会议所制定的诊断标准[1]，为2010年1月-2012年1月本院神经内科住院患者。所选患者均经头颅MRI和DWI证实无新发脑梗死，排除颅内出血、脑肿瘤等，排除晕厥、癫痫及精神疾病，无严重内脏功能不全，近期无大手术、活动性出血，血常规、凝血功能检测正常。随机将其分为试验组和对照组。试验组40例，其中男23例，女17例，年龄45～75岁，平均(65.1±6.1)岁，纤溶酶皮试阴性；对照组40例，其中男22例，女18例，年龄45～75岁，平均(63.3±6.6)岁。两组患者在年龄、性别、发作次数、发作类型及伴发疾病等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗方法 对照组应用拜阿司匹林(H20050059，100 mg/片，拜耳医药保健有限公司)1次/d，100 mg/次；阿托伐他汀钙片(J20070061，20 mg/片，辉瑞制药有限公司)1次/d，20 mg/次，口服，配合以活血化瘀等治疗。试验组加用注射用纤溶酶200 U溶于250 ml生理盐水中，依达拉奉30 mg溶于100 ml生理盐水中，2次/d，连续静脉滴注7 d。两组均依据病情，给予控制血压、血糖，补液、营养支持、防治感染、深静脉血栓等治疗，并检测血常规、生化、肝、肾功能、凝血功能等。