袁书红 吴腊兰

胎儿娩出后24 h内失血量超过500 ml为产后出血，是分娩期严重并发症，居我国产妇死亡原因首位[1]，而子宫收缩乏力是产后出血的主要原因。近年来，剖宫产率逐年增加，如何预防剖宫产产后出血备受关注，特别是对于有产后出血高危因素者。为寻找一种安全、简单有效的方法，笔者所在医院对40例存在产后出血高危因素的剖宫产患者在胎儿娩出后立即使用缩宫素促进子宫收缩的同时口服米索前列醇，通过增强子宫收缩，预防产后出血，取得很好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2009年11月-2011年07月在笔者所在医院产科住院行剖宫产手术，有发生产后出血高危因素的剖宫产者78例，随机分为观察组40例，年龄19～37岁，平均(25.00±1.62)岁；孕周34～42周，平均(37.00±2.64)周；初产妇21例，孕产次≥2次19例。对照组38例，年龄19～38岁，平均(25.00±1.47)岁；孕周34～42周，平均(37.00±2.13)周；初产妇19例，孕产次≥2次19例。两组患者的年龄、孕周、孕产次及剖宫产手术指征情况比较，差异无统计学意义(P>0.05)。产后出血高危因素包括羊水过多、巨大儿、多胎妊娠、贫血、瘢痕子宫、前置胎盘、妊娠高血压疾病、妊娠合并子宫肌瘤、产程延长、高龄初产。剖宫产指征见表1。

表1 两组剖宫产术指征分布情况比较 例

1.2 方法 术中麻醉采用腰麻加连续硬膜外麻醉，手术方式采用新式剖宫产术，按常规操作。观察组在胎儿娩出后，术者立即子宫宫体注射缩宫素20 U，麻醉师给予患者静脉注射缩宫素20 U，同时米索前列醇600 μg口服。对照组胎儿娩出后立即子宫宫体注射缩宫素20 U、静脉注射缩宫素20 U。