王观成

缬沙坦联合银杏达莫注射液在早期糖尿病肾病患者中应用疗效探讨

王观成

目的探讨缬沙坦联合银杏达莫注射液在早期糖尿病肾病患者中的疗效和安全性，旨在为规范早期糖尿病肾病的临床治疗方案提供参考依据。方法选择2010年3月至2012年3月在我院内分泌科住院治疗的188例早期糖尿病肾病患者为研究对象，应用随机数字表法将本研究入选患者分为两组，即对照组和治疗组，每组各89例，对照组患者给予缬沙坦，治疗组患者则在上述治疗的基础上加用银杏达莫注射液进行治疗，观察对照组和治疗组患者临床疗效和不良反应发生情况。结果治疗组治疗总有效率(97.85%)明显高于对照组的(90.32%)，治疗总有效率差异有统计学意义(χ2=4.735，P＜0.05)，且对照组和治疗组患者均未见过敏性皮疹、过敏性休克、恶心、呕吐、头晕、头痛、头晕、疲乏、腹痛、干咳、体位性血压、腹泻、鼻炎、咽炎和关节痛等不良反应，血尿常规、血糖血脂、电解质和肝肾功能等检查也未见明显异常，对照组和治疗组患者在不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05)。结论缬沙坦联合银杏达莫注射液方案治疗早期糖尿病肾病临床疗效确切，安全可靠，不良反应少，值得进一步推广运用，改善早期糖尿病肾病患者的预后。

缬沙坦;银杏达莫注射液;早期糖尿病肾病;临床疗效

2 结果

2.1 对照组和治疗组患者临床疗效比较在对照组89例患者中，48例患者治疗显效，24例患者治疗有效，17例患者治疗无效，治疗总有效率80.90%，而在治疗组89例患者中，72例患者治疗显效，10例患者治疗有效，7例患者治疗无效，治疗总有效率为92.13%，治疗总有效率差异有统计学意义(χ2=4.816，P＜0.05)，详见表1。

表1 对照组和治疗组患者临床疗效比较(例，%)

2.2 对照组和治疗组患者不良反应比较对照组和治疗组患者均未见过敏性皮疹、过敏性休克、恶心、呕吐、头晕、头痛、头晕、疲乏、腹痛、干咳、体位性血压、腹泻、鼻炎、咽炎和关节痛等药物不良反应，血尿常规、血糖血脂、电解质和肝肾功能等检查也未见明显异常，对照组和治疗组患者在不良反应发生率差异无统计学意义P＞0.05)。

3 讨论

包括银杏黄酮苷、银杏苦内酯以及双嘧达莫等成分银杏达莫注射液主要通过以下机制改善早期糖尿病肾病患者的临床症状:①银杏总酮具有扩张肾脏血管、改善微循环及血流变学、抗氧化和清除氧自由基等多种作用;①双嘧达莫成分具有抑制血小板凝集作用，起到减少尿蛋白的排泄进而延缓肾病进展的作用。而缬沙坦是一种选择性血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，可特异性抑制早期糖尿病肾病患者AT1受体，阻断缩血管作用，有效降低患者肾小球内高压。同时，还能促使患者血管内皮生长因子和血管生成素的分泌进而改善患者肾脏局部血液供应，促进细胞外基质降解，阻断患者肾间质纤维化和肾小球硬化进程，延缓疾病的进程和发展。

本研究选择2010年3月至2012年3月在我院内分泌科住院治疗的188例早期糖尿病肾病患者为研究对象，应用随机数字表法将本研究入选患者分为对照组和治疗组，对照组患者给予缬沙坦，治疗组患者则在上述治疗的基础上加用银杏达莫注射液进行治疗，观察对照组和治疗组患者临床疗效和不良反应发生情况，旨在规范早期糖尿病肾病患者的临床治疗方案提供参考依据，结果发现:治疗组治疗总有效率(92.13%)明显高于对照组的(80.90%)，治疗总有效率差异有统计学意义(χ2= 4.816，P＜0.05)，且均未见过敏性皮疹、过敏性休克、恶心、呕吐、头晕、头痛、头晕、疲乏、腹痛、干咳、体位性血压、腹泻、鼻炎、咽炎和关节痛等药物不良反应，血尿常规、血糖血脂、电解质和肝肾功能等检查也未见明显异常，对照组和治疗组患者在不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05)。这一研究结果与以往研究结果一致［4，5］。这提示:缬沙坦联合银杏达莫注射液方案治疗早期糖尿病肾病临床疗效确切，安全可靠，不良反应少，值得进一步推广运用，改善患者的预后。

［1］王寒旭，张德太.我国糖尿病流行病学危险因素分析.现代临床医学，2011，37(4):248-250．

［2］周婕，李松花.2008～2010年本院糖尿病用药情况分析.现代医药卫生，2011，27(22):3497-3498．

［3］王琪琦.阿魏酸钠与氯沙坦联合治疗早期糖尿病肾病的效果观察.吉林医学，2012，33(13):2783．

［4］于晓，钟百灵.缬沙坦联合银杏达莫治疗早期糖尿病肾病蛋白尿的临床观察.中国现代药物应用，2008，2(7):41-42．

［5］李林.银杏达莫注射液联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病临床疗效观察.安徽医学，2012，33(3):334-335．

早期糖尿病肾病是2型糖尿病的严重并发症之一，也是导致糖尿病患者死亡主要因素之一，患者病后生活质量明显下降，同时，给患者的家庭及社会带来沉重飞经济压力和精神压力［1，2］。如何阻止或者减缓早期糖尿病肾病患者肾功能进行性下降进而有效控制糖尿病肾病发病和疾病进展是广大肾内科医师和学者们亟待解决的问题之一。本研究笔者选择2010年3月至2012年3月在我院内分泌科住院治疗的188例早期糖尿病肾病患者为研究对象，应用随机数字表法将本研究入选患者分为两组，即对照组和治疗组，每组各89例，对照组患者给予缬沙坦，治疗组患者则在上述治疗的基础上加用银杏达莫注射液进行治疗，观察对照组和治疗组患者临床疗效和不良反应发生情况，旨在规范早期糖尿病肾病患者的临床治疗方案提供参考依据，现将结果总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2010年3月至2012年3月在我院内分泌科住院治疗的188例早期糖尿病肾病患者为研究对象。纳入标准:①患者均符合1999年WHO定义的2型糖尿病诊断标准。②患者根据Mogenson的DN分型标准诊断为早期糖尿病肾病。③患者年龄均＜70岁。④患者能准确的表述自己的状态和不适，与研究者进行有效沟通。⑤患者均自愿参加本次研究并签署知情同意书。排除标准:①患者合并严重的脑心肝等主要脏器功能障碍。②患者合并尿路感染或者泌尿系感染结石或者梗阻。③患者合并双肾动脉狭窄。④患者处于妊娠或哺乳期或者近期有妊娠计划。⑤患者存在严重的认知功能障碍。⑥患者为过敏体质。运用随机数字表法将本研究入选患者分为对照组和治疗组，每组各89例。在对照组89例患者中，男45例，女44例;年龄45～70岁，平均(56.14±12.52)岁;病程5～20年，平均(12.58±5.57)年，而在治疗组89例患者中，男47例，女42例;年龄45～70岁，平均(57.95±12.63)岁;病程5～20年，平均(12.53±5.85)年，对照组和治疗组患者在性别构成、年龄和病程等方面差异无统计学意义(P＞0.05)。

252400山东省聊城市莘县人民医院

1.2 治疗方法对照组和治疗组患者入院后完善相关辅助检查，进行包括控制血糖、稳定血压、调节血脂、抗感染、改善微循环和纠正水电解质紊乱等糖尿病常规治疗，将患者空腹血糖控制在7 mmol/L以下且餐后2 h血糖控制在10 mmol/ L以下，控制血压在130/85 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)以下。对照组患者给予常州四药生产的缬沙坦(国药准字H20010824)20 mg口服，1次/d，2个月为1个疗程。治疗组则在上述治疗的基础上加用贵州益佰制药股份有限公司生产的银杏达莫注射液(国药准字H53020032)25 ml加入5%葡萄糖液250 ml、胰岛素4 U静脉滴注，1次/d/d，2个月为1个疗程。在为期2个月治疗期间，定期检查血尿常规、血糖血脂、电解质、肝肾功能和心电图等，观察对照组和治疗组患者的药物不良反应。

1.3 临床疗效判定标准［3］①显效:患者临床症状体征消失，24 h尿蛋白较治疗前减少40%以上。②有效:患者临床症状体征明显好转，24 h尿蛋白较治疗前减少10%～39%。③无效:患者临床症状体征无变化，24 h尿蛋白较治疗前减少10%以下。本研究除治疗无效情况外，其他治疗疗效情况均认为治疗有效，治疗总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。

1.4 统计学方法本研究所有资料均由同一个人录入EXCEL，并由同一人负责核实，确保所有资料的准确无误。将数据建立的EXCEL数据库导入SPSS 16.0软件，然后采用SPSS 16.0软件对各变量进行正态性检验和描述性分析，年龄和病程等计量资料以均数±标准差(x±s)表示，采用t检验。性别构成、临床疗效和药物不良反应发生率等计数资料以绝对值及构成比表示，采用χ2检验。P＜0.05认为差异有统计学意义。