陈民 石晓娟 李莉

2型糖尿病代谢紊乱可导致全身多系统病变，其中骨骼系统的常见改变包括骨量减少、骨质疏松，这些常导致骨折风险率增加、骨折愈合障碍等。噻唑烷二酮类药物(TZDs)是一类新型的增加胰岛素敏感性药物，目前应用的是第二代，主要有罗格列酮和吡格列酮。TZDs是作为过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ)的激动剂应用于2型糖尿病的临床治疗［1］。TZDs不仅能有效地保护胰岛B细胞功能，改善血糖，还具有心血管保护作用，可很好地改善胰岛素抵抗综合征的许多异常状况。TZDs在临床使用过程中可能诱发2型糖尿病患者水肿和心力衰竭等情况，对骨代谢也产生一定的影响，这些促使人们不断深化对这类药物的研究。本研究采用罗格列酮治疗2型糖尿病，观察患者骨密度(BMD)的改变，探讨罗格列酮对2型糖尿病患者骨密度的影响。

1 资料与方法

1．1 一般资料 2007年1月至2008年1月来本院就诊的2型糖尿病患者86例，所有患者符合1999年WHO 2型糖尿病诊断标准，并随机分为两组。对照组40例，实验组46例。对照组男 22例，女 18例，年龄(55．2±9．8)岁，体重指数(25．7 ±3．1)Kg/m2，病程(4．1 ±2．5)年，以前服用格列本脲19例、服用二甲双胍21例；实验组男20例，女26例，年龄(53．8 ± 10．7)岁，体重指数(25．2 ±3．4)kg/m2，病程(4．3 ±2．8)年，以前服用磺酰脲类25例、服用二甲双胍21例。两组一般资料差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。所有患者一个月内无感染，均排除其他内分泌疾病及影响骨代谢的疾病，无心、肝、肾疾病，无糖尿病急性合并症，肾功能正常，半年内未服用过肝素、阿司匹林、糖皮质激素等影响骨密度的药物。……