叶世华 魏振华 黄洁莲 杨继俊 陈怡 梁宇 刘志伟 王琼儿 单文 刘建

急性心肌梗死(AMI)是由于急性心肌灌注不足引起的缺血性坏死，为心脏内科常见急症，我院2011年6～12月共收治急性心肌梗死患者68例，运用静脉溶栓治疗，效果满意，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年6～12月收治急性心肌梗死患者68例，男48(70.59%)例，女20(29.41%)例，前壁患者32例，前间壁患者13例，广泛前壁患者20例，下壁加后壁患者3例。随机分为治疗组和对照组，各34例患者，均没有出现静脉溶栓禁忌证，治疗组选择静脉溶栓治疗，对照组选择常规方法治疗。

1.1.1 诊断标准 按照2000年欧洲心脏学会和美国心脏病学会对心肌梗死诊断标准［1］。

1.1.2 临床表现 所有患者均有以下症状：①持续胸痛超过15 min以上，含服硝酸甘油制剂或是速效救心丸无效；②心电图ST段改变，出现相邻两个或是两个以上ST段抬高≥0.1 mV。

1.1.3 静脉溶栓禁忌证 ACCP于1998年制定的急性心肌梗死溶栓禁忌证［2］。

1.2 方法

1.2.1 治疗组方法 一经收诊临床症状相符，即刻询问病史、查体、心电监护仪检查、血常规、出凝血时间、生化等，期间保持静卧，吸氧，心电图有典型表现，确定无静脉溶栓禁忌证，签署静脉溶栓知情同意书，立即嚼服阿司匹林片300 mg，氯吡格雷片300 mg，阿托伐他汀钙片40 mg，积极静脉溶栓治疗，予尿激酶150万U加入0.9%NS 100 ml静脉快速滴注，时间＜30 min，用0.9%NS 100 ml维持静脉通道。APTT恢复至正常范围1.5～2.0倍时，运用肝素100 mg静脉滴注，1次/d，连续运用3 d。停用肝素后，选择低分子肝素钙7500u皮下注射，每12 h一次，连用5 d。口服阿司匹林肠溶片300 mg，氯吡格雷片300 mg一周后根据具体情况继续运用服用双抗血小板药、β2受体阻断剂、ACEI类药物、阿托伐他汀钙片［3］。……