马海侠

剖宫产也叫剖腹产，剖开产妇的腹部及子宫来达到取出胎儿的目的。自然生产是大部分产妇会经历的方式，伤害性也较小。而剖宫产对于适于此症的妇女来说这种方式不但能挽救自己与胎儿的生命，又可使自己能够比较正常的繁衍后代，但若是病例选择不得当就有可能造成近期不可预料到的不良影响，所以施术前也应慎重考虑。剖宫产的产后出血问题仍占孕产妇死亡原因的首位，并随着剖宫产产妇的增加而增多，其发生率约占总分娩数的2%～3%。以下对我院2009年6月至2011年9月中的剖宫产产后出血产妇进行回顾性分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院2009年6月至2011年9月接收住院产妇中剖宫产有2490例，其中发生产后出血者有65例，发生率为2.6%，初产妇59例，经产妇6例。产妇年龄21～42岁，平均28.7岁。出血量500～1700 ml不等，平均约为721 ml，出血500～1000 ml者48例，出血在1000～1500 ml者12例，出血＞1500 ml者5例。

1.2 诊断标准 现如今许多适应证都可应用剖宫产，而产妇在分娩过程中，阴道娩出胎儿后的24 h之内有阴道出血＞500 ml，或是剖宫产出血 ＞1000 ml则定义为产后出血［1］，后者则为剖宫产产后出血。

1.3 测量方法 估计产后的出血量可采用容积法配合目测法，也可以用盆接、称重及测量容量的方法来计算。为了减少误差，在手术之前可在负压瓶内放入适当抗凝物质，如肝素等，以防止凝血。

1.4 产后出血原因 引起剖宫产产后出血的原因有很多，主要有子宫收缩乏力，巨胎、双胎，胎盘粘连，前置胎盘，软产道裂伤等，其中子宫收缩乏力占主要位置。……