仵晓峰

近年随着剖宫产率的快速升高，剖宫产术后的近、远期并发症亦见增多。我院自2009年1月至2010年12月共发生了9例剖宫产术后子宫切口血肿病例，经积极保守治疗，均取得满意疗效。现将临床资料汇报如下。

1 临床资料

2009年1月至2010年12月在我院共分娩孕妇6999例，剖宫产4059例，其中有9列患者发生了术后子宫切口血肿(详见表1)。

2 结果

9例患者均于术后复查B超发现，子宫前壁下段即切口处出现大小不等的低回声或不均质回声团块，考虑子宫切口血肿形成，给予广谱抗生素+抗厌氧菌联合抗炎治疗，同时，每日应用缩宫素肌内注射及米索前列醇600ug肛塞促进子宫收缩，待血肿大小稳定，体温稳定后加用“桂枝茯苓胶囊”保守治疗，效果良好。8例患者均保守治疗成功。病例9子宫切口巨大血肿因压迫症状，出现一侧下肢水肿，行二次开腹血肿清创术，术后恢复良好，下肢水肿很快消失。

表1

3 讨论

3.1 子宫切口血肿形成的原因 ①切口位置选择不当及血液循环不良:宫颈部肌细胞少(10%)，愈合力差;切口过高，切口上下缘在宫体与峡部交界处，因肌层对合不齐，错位等影响愈合［1］。本组病例有3例疤痕子宫二次剖宫产术，再次切开子宫位置高，切口上下缘厚薄不均，对合不齐，且原疤痕组织血运不良，影响愈合，继发血肿。一例巨大儿临产病例因胎儿巨大，儿头较深，子宫切口延长，子宫切口侧角缝合过多过密，致其血运障碍，组织坏死感染，形成血肿。②感染:本组病例有3例为胎膜早破，潜在感染可能，且术后发热后进行宫腔分泌物细菌培养，培养出金葡菌(病例7)和聚团肠杆菌(病例3)。……