张晓惠

扩张性心肌病是指以左心室和(或)右心室的扩大，心肌收缩功能障碍为主要表现的原因不明确的一种心肌疾病，同时，是除了冠心病、高血压病以外而引起心力衰竭的主要原因之一，其目前尚未发现特异性的治疗方法，预后极差，5年生存率不到50%［1］。β-受体阻滞剂治疗心力衰竭的理论研究及临床实践已经取得了较大的进展，且大量的临床实践结果也证实了β-受体阻滞剂对治疗心力衰竭起到了很好的作用，减慢了心率，降低了心肌的氧耗，同时取得了较满意的结果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院诊治患者92例，根据WHO/ISFC1980年诊断标准确诊为扩张性心肌病合并心力衰竭。随机分为观察组与对照组，观察组46例，心功能Ⅲ级者20例，Ⅳ级者16例。男29例，女17例，年龄18～65岁，平均48岁，病程1～5年，平均3.8年。对照组46例，男27例，女19例，平均16～70岁，平均49岁，病程1～6年，平均4.5年，心功能Ⅲ级者15例，Ⅳ级者12例，两组患者的年龄、性别、病情程度等临床资料差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者均行卧床休息、吸氧、限盐、抗感染，给予利尿剂、洋地黄、转换酶抑制剂等常规治疗。

观察组在对照组治疗的基础上，加用小剂量倍他乐克，初始剂量6.25 mg，bid po，6 ～7 d 增加 1 次，直至 18.75 mg，bid po，同时，密切观察患者的症状、体征，心率、血压、心电图、X线胸片、超声心动图以及药物的副作用。用药后如出现心衰加重，或者静息心率小于60次/min，或者收缩压＜12 kPa或/和舒张压＜8 kPa时，应及时减量或者停药，必要时作相应的处理。

1.3 疗效判定标准 ①显效:心衰的症状完全消失，心功能明显改善，心率小于80次/min，一般活动后仍保持稳定，EF提高到25%以上。……