徐红书

慢性充血性心力衰竭(CHF)是一组临床综合征，是各种 心脏疾病发展的一个终末结局，也是心血管病常见死亡原因。在我国以瓣膜病为常见病因，其次为高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)。长期慢性心衰导致肝淤血、心率快、心肌耗氧量增加、左心室扩大、心脏收缩、舒张功能降低、心律失常等。本文在常规抗心力衰竭治疗的基础上加用美托洛尔治疗慢性心力衰竭的疗效显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院2010年1月至2012年6月收治的患者60例，所选患者均完善心脏彩超测量左室射血分数(LVEF)、胸片、holter、肝肾功、电解质、血脂、尿分析、腹部 B超等，经临床诊断为CHF，患哮喘、Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞、心动过缓、高钾血症及严重肾功能不全、肾动脉狭窄者未入选。将所选患者随机分为治疗组(30例)和对照组(30例)，其中治疗组，男19例，女11例;年龄46～73岁，平均59.5岁。心功能按NYHA分级:Ⅱ级17例，Ⅲ级11例，Ⅳ级2例;对照组男17例，女13例;年龄48～69岁，平均58.5岁。心功能按NYHA分级:Ⅱ级15例，Ⅲ级11例，Ⅳ级4例。两组在年龄、性别、心功能分级、LVEF方面差异，具有可比性。

1.2 方法 所选患者均给抗心衰处理:吸氧、合理使用洋地黄、利尿剂、血管紧张素转氨酶抑制剂、硝酸酯类等。治疗组在此基础上加用美托洛尔，(通用名:酒石酸美托洛尔片，规格25 mg/片批准文号国药准字H32025391生产企业:阿斯利康制药有限公司)从小剂量6.25 mg bid开始，逐渐加量，如心力衰竭无加重且能耐受者每2周剂量加倍，直至静息时心率维持在60～65次/min，最大剂量25 mg bid，剂量稳定后维持用药12月，在心功能改善后强心、利尿剂可逐渐减量，若治疗中患者心率＜60次/min、收缩压＜90 mm Hg或出现哮喘、Ⅱ度以上房室传导阻滞者，可适当减量，直至上述情况消失。……