翟相涛

急性有机磷农药中毒(acute organophosphorus pesticide poisoning，AOPP)是我国急诊科常见急症，其中以重度有机磷中毒病死率最高，可达30%［1］。目前，救治AOPP的基本药物是阿托品和肟类复能剂，阿托品的作用已得到广泛的认可，而肟类复能剂的临床使用方法尚未统一，已有研究表明不同使用方法对肟类复能剂在AOPP救治中的疗效不同［2］。我院急诊科对收治的31例AOPP患者采用负荷量后持续静脉注射氯解磷定治疗，并以同期收治的31例采用间歇静脉滴注氯解磷定治疗的31例患者为对照，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2011年6月至2012年8月我院收治的62例中、重度急性有机磷农药中毒患者随机分为观察组和对照组，每组31例，所有患者均为口服有机磷农药中毒，中毒药物均为乐果、对硫磷等。其中观察组男11例，女20例，年龄22～60岁，平均(32.1±5.2)岁，中度中毒6例、重度中毒25例，就诊时间30～150 min，平均(80.5±15.0)min。对照组组男10例，女21例，年龄23～62岁，平均(33.6±5.1)岁，中度中毒7例、重度中毒24例，就诊时间30 ～140 min，平均(70.0±15.5)min。两组患者在中毒途径、中毒药物、性别、年龄、就诊时间、中毒程度等方面均无显著性差异。

1.2 治疗方法 观察组:在洗胃等常规治疗的基础上，对中度中毒者首先肌内注射氯解磷定1.0 g，重度中毒者首先肌内注射或静脉推注氯解磷定2.0 g，随即采用微泵以250～400 mg/h持续静脉滴注，连续2～4 d，待血浆CHE值恢复至正常值的60%时停用氯解磷定。对照组:在洗胃等常规治疗的基础上，对中度中毒者，将1.0 g氯解磷定加入5%葡萄糖注射液250 ml中，静脉滴注，2次/d;对重度中毒者，将2.0 g氯解磷定加入5%葡萄糖注射液250 m l中，静脉滴注，2～3次/d，待血浆CHE值恢复至正常值的60%时停用氯解磷定。……