陈巧莲，钟根明

(浙江省遂昌人民医院，浙江 丽水 323300)

脑卒中后抑郁症(PSD)是脑卒中后常见并发症，患者常出现情绪低落，不配合治疗和康复锻炼，从而影响肢体和神经功能康复[1]。近年来研究发现，其发病机制与下丘脑－垂体－肾上腺素(HPA)轴的功能异常有关[2－3]。本研究探讨了脑卒中后抑郁症的病因和发病机制以及氟西汀治疗脑卒中后抑郁症的作用机制，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择

选择2007年1月至2010年10月在我院内科住院治疗的脑卒中后抑郁症患者80例，诊断均符合第四届全国脑血管病学术会议制订的脑血管病诊断标准[4];男49例，女31例;年龄42～87岁，平均(61.2 ±7.4)岁;病程 2 个月 ～3 年，平均(6.4±1.6)个月;头颅CT或MRI检查示脑梗死54例，脑出血26例;均伴有抑郁状态，且汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分不低于17分和神经功能缺损评分(NIHSS)不低于13分;排除意识障碍、痴呆、失语及既往有精神病史患者。将其随机分为氟西汀组和对照组，每组均为40例。两组患者的性别、年龄和病程等资料比较均无统计学差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患者均予以常规脑血管病治疗和康复训练。氟西汀组加用盐酸氟西汀胶囊(商品名百优解，规格为20 mg×28片，法国礼来制药有限公司，批号为060840)20 mg口服，每日1次，疗程12周。

1.3 观察指标与方法

疗效观察:采用HAMD评定抑郁症状，NIHSS评分评定神经功能，Barthel指数(BI)评定日常生活活动能力(ADL)。

HPA轴功能的检测:采用放射免疫法测定血浆皮质醇(Cor)、促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)和促肾上腺皮质激素(ACTH)含量，试剂盒由深圳晶美公司提供，操作严格按照说明书进行。……