● 陈 悦 张满英 毛乾国 吴春城 唐金模 梁惠卿

恒动观念、整体观念和辨证论治是中医学核心思想体系和理论体系。“恒动观念”认为疾病的过程是不断发展变化的，疾病由于病变阶段、个人体质、外部环境等不同而表现为不同的证。证候在病邪性质的变化、外界环境的变化及不同的体质等因素作用下，随着时间的推移，在方式、程度、速度等方面都会发生无穷多样的变化。中医学有“传变”、“转化”等术语解释证候变化，但这种“变化”强调的是“变化”的结果，却没有确切的术语用于描述证候变化这个“过程”。本研究提出“证候漂变”这一术语，旨在用于描述证候变化的过程，丰富证候“变化”的动态性内涵，并评估证候漂变对辨证论治时现行证候疗效评价结果的影响。

1 对象与方法

1.1 研究对象 169例HBeAg阳性慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B，CHB)肝郁脾虚证患者，为厦门市中医院肝病中心2010年3月至2012年2月期间的门诊和住院患者。

1.2 诊断标准

1.2.1 CHB西医诊断标准 参照2010年中华医学会肝病学分会、中华医学会感染病学分会联合制订的《慢性乙型肝炎防治指南(2010年版)》［1］，即兼备如下5项:(1)血清HBsAg阳性持续时间＞6个月;(2)血清HBeAg阳性;(3)血清乙型肝炎病毒(hepatitis B virus，HBV)DNA阳性:近3个月内至少2次≥4.3 log IU/mL;(4)血清丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase，ALT)持续或反复升高;(5)肝穿刺组织学检查结果符合CHB。

1.2.2 肝郁脾虚证辨证标准 参照1991年中国中医药学会内科肝病专业委员会制定的病毒性肝炎中医辨证标准(试行)［2］。

1.3 纳入标准 兼备以下3条:(1)符合CHB西医诊断标准;(2)符合肝郁脾虚证辨证标准;(3)愿意加入本研究，并签署知情同意书。……