夏丽军，陈伟东，徐美华

(浙江省丽水市人民医院，浙江 丽水 323000)

我院于2003年10月成立静脉用药配置中心(PIVAS)，目前为所有科室提供抗肿瘤药物的配置。由药师负责收方、审核、配药、复核等工作，并根据抗肿瘤药物的相互作用、剂量强度、不良反应等来安排批次(给药先后顺序)。发现疑问及时与病区核对医嘱，避免了因医生、护士等非药学专业人员对药学专业知识掌握不够全面而难以发现医嘱中的问题。实践证明，药师在药物配置工作中认真审核处方、医嘱，可以有效减少不合理用药，保障患者用药安全。

1 资料与方法

根据药品说明书、《中国药典》《静脉药物配置中心实用手册》及相关资料，分别对2010年1月至12月1 190份审核医嘱工作中摘录的来自5个病区的不合理用药记录进行归类统计，利用Excel表进行列表统计;采取电话沟通，与临床医师、护士一起讨论正确用药方案，进行有效的临床用药干预，医生医嘱修改率达99%。

2 结果

将不合理用药记录进行分类，具体情况见表1和表2。

表1 各科室抗肿瘤药物不合理用药情况

表2 抗肿瘤药物不合理医嘱分析类型

3 分析与讨论

3.1 溶剂选择不当

依托泊苷注射液加入葡萄糖注射液:依托泊苷注射液为细胞周期特异性抗肿瘤药物，作用于DNA拓扑异构酶Ⅱ，形成药物－酶－DNA稳定的可逆性复合物，阻碍DNA修复。依托泊苷注射液在葡萄糖注射液中不稳定，可形成细微沉淀而失效，应该用0.9%氯化钠注射液稀释[1]。

注射用盐酸吡柔比星加入氯化钠注射液:本品为半合成的蒽环类抗癌药，进入细胞核内迅速嵌入DNA核酸碱基对间，干扰转录过程，阻止mRNA合成，抑制DNA聚合酶及DNA拓扑异构酶Ⅱ活性，干扰DNA合成。……