张玉平王志强马文竹尹雅菲栗兰苹

针刺治疗重度视频终端综合征的临床观察

张玉平1王志强1马文竹2尹雅菲1栗兰苹1

目的观察针刺治疗持续眼痛1个月以上的重度视频终端综合征的疗效。方法重度视频终端综合征患者86例，随机分为针刺组和药物组，每组各43例。针刺组予针刺治疗，每周3次，疗程2周；药物组予口服补中益气口服液及杞菊地黄口服液，疗程2周。比较2组的疗效及治疗前后的症状积分。结果1.症状积分：药物组：治疗前40.42±0.98，治疗后19.23±6.89，变化值（治疗后-治疗前）为-21.19±6.77。针刺组：治疗前40.91±1.31，治疗后2.44±1.05，变化值（治疗后-治疗前）为2.44±1.05。2组组内比较和组间比较，差异均有统计学意义（P＜0.01）。2.疗效：针刺组43例，显效17例（39.53%），临床治愈26例（60.47%）。药物组43例，无效5例（11.6%），有效34例（79.07%），显效4例（9.30%），2组差异有统计学意义（P＜0.01）。结论针刺是治疗重度视频终端综合征的有效方法。

针灸治疗；重度视频终端综合征

随着信息时代的高速发展和计算机的普及，视频终端（visual display terminal，VDT）广泛进入人们的工作和生活中，与此相伴随的一些症状不断出现，如眼痛眼胀、头痛、视物模糊等，这些与频繁使用VDT有关的症状统称为VDT综合征〔1-2〕。我院采取针刺的方法治疗本病重症患者取得了满意效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

我院2010年1月—2010年12月在我院门诊就诊的重度视频终端综合征患者86例，均为双眼，采用计算机区组随机分组方法分为2组，每组43例。针刺组：男9例，女34例；年龄21～59岁，平均（47.05±8.51）岁；病程1～8个月，平均（2.00±1.38）个月。药物组：男7例，女36例；年龄20～59岁，平均（47.21±9.30）岁；病程1～3个月，平均（1.86±0.80）个月。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）（表1）。

表1 2组重度视频终端综合征患者的一般情况比较

1.2 VDT综合征诊断标准〔1-2〕

主要症状2个（必备）：眼痛，头痛；次要症状8个（≥3个）：眼睑沉重，视物模糊或复视，眼干涩，头晕、乏力、恶心、心烦、失眠。

1.3 纳入及排除标准

本文的研究对象为重度视频终端综合征患者：符合上述诊断标准，充分矫正远近视力并排除眼部及眼周其他疾病后，VDT应用5～10 min即出现明显的眼部胀痛、视物模糊等症状，不能继续用眼，甚至根本不能用眼，严重影响工作和生活，病程持续1个月以上。

1.4 治疗方法

针刺组：予针刺治疗。主要穴位：风池、百会、球后、攒竹、光明，次要穴位：四白、太阳、内关、合谷、列缺、神门、三阴交、太冲、阴陵泉。双侧取穴，每针得气，平补平泻，留针30 min。隔日1次，每周3次（周一、三、五或周二、四、六）共6次，疗程为2周。

药物组：口服杞菊地黄口服液（江西济民可信药业有限公司生产，批号100302），1支/次，早晚各1次，2次/日，饭后服用；补中益气合剂（江西济民可信药业有限公司生产，批号100701），1支/次，早中晚各1次，3次/日，饭后服用。两药不用间隔，同时服用。疗程为2周。

1.5 疗效判定

1.5.1 症状积分计算：对主要及次要症状按照症状的轻重程度进行评分。轻：偶尔（每周≤3次），休息后缓解，与用眼有关；中：经常（每周≥3次），与用眼无关，影响工作学习；重：持续，与用眼无关，严重影响工作学习。主要症状轻中重的分值依次为3、6、9分，次要症状依次为1、2、3分。以“人”为单位计分，双眼症状有差异的，取症状重的患眼为评分对象。计算公式（尼莫地平法）为：[（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分]×100%。

1.5.2 疗效评价：疗程结束后进行疗效评价。临床治愈：积分减少≥95%，显效：积分减少≥70%，有效：积分减少≥30%，无效：积分减少不足30%。

1.6 统计学方法

应用SPSS 13.0软件进行数据分析。计数资料采取χ2检验，等级资料采取CMHχ2检验，计量资料采取t检验、秩和检验。

2 结果

2.1 症状缓解情况

针刺组，43人眼痛头痛症状均在针刺后几分钟内基本消失，全身症状改善，可持续6～48 h，针刺次数越多症状减轻越多，持续时间也越长。药物组，眼痛头痛缓解不满意，全身症状多在3 d后缓解。

2.2 症状积分

治疗前两组症状积分接近，差异无统计学意义（P＞0.05）。各组治疗后的症状积分均较治疗前明显降低，差异有统计学意义（P＜0.01），针刺组治疗后的积分绝对值及变化值均低于药物组，差异有统计学意义（P＜0.01）（表2）。

表2 2组重度视频终端综合征患者症状总积分比较

2.3 疗效比较

针刺组43例：显效17例（39.53%），临床治愈26例（60.47%）。药物组43例，无效5例（11.6%），有效34例（79.07%），显效4例（9.30%），2组差异有统计学意义（P＜0.01）。

2.4 安全性分析

药物组服药后无不适症状出现。针刺组，1人晕针1次，几分钟缓解，以后未再发生；6人有轻度皮下瘀血，10 d左右吸收。

2.5 随访

治疗后随访4周，针刺组治愈患者中9人复发，再针再愈；显效患者中4人转为临床治愈。药物组有效患者中有6人转为显效。

3 讨论

随着电脑、手机等在人们工作生活中的广泛应用，人们对于VDT的依赖越来越大，VDT综合征患者的数量不断增多，正逐渐受到国内外眼科工作者的重视。特别是VDT综合征重症患者，以持续性眼痛、头痛为主要症状，已不能进行正常的视频操作，对患者工作、生活的影响非常明显，但目前尚无即刻止痛和长期止痛的药物，也缺少有效的治疗方法。

VDT综合征是一种新近出现的眼病，中医古籍没有记载。但根据其发病特点、临床表现，可近似地归入“肝劳”范畴。“肝劳”多因“夜书细字，镂刻博弈”（《医学入门》）等近距离用眼过度引起。《银海精微》曰“近视不明，是无水也，治宜六味地黄丸。”肝开窍于目，肝属木，肾主水，水生木，肝肾不足，则视物昏花、干涩不适、头晕失眠。脾为后天之本，气血生化之源，肝受血则能视，劳瞻竭视，耗伤气血，则视物不清、乏力。脾主肌肉，视近则眼肌拘急，出现眼部疼痛、复视、反射性头痛、眼睑沉重。现代文献〔3〕也报告临床上的视疲劳患者以肝肾不足、脾气虚弱最为常见。因此本研究选用杞菊地黄液口服加补中益气口服液作为对照治疗，结果仅对本病的次要症状有一定缓解作用，其改善眼痛、头痛症状的效果不满意。针刺治疗的效果好于口服药物。我们在头部及眼周选用的风池、百会、球后、攒竹等穴位，具有通络止痛作用，能快速缓解眼痛头痛症状，以治其标；四肢取穴，选用列缺、神门、三阴交、太冲、阴陵泉等，益肾健脾，通经活络，以治其本。诸穴合用，使标本兼治，VDT重症患者的症状积分由治疗前的40.91±1.31减少为2.44±1.05，眼痛、头痛症状明显改善，好于药物治疗。因此我们认为，针刺是治疗重度VDT患者的一种有效方法，可供同道借鉴。

[1]瞿小妹，褚仁远.应该重视视频终端综合征的研究[J].中华眼科杂志，2005，41（11）：963-965.

[2]瞿小妹，褚仁远.注视视频终端对视觉功能的影响[J].中华眼科杂志，2005，41（11）：986-989.

[3]杨来庆，郑新青.视疲劳中医研究近况[J].山东中医杂志，2010，29（10）：731-733.

Clinical study of acupuncture treatment on severe visual display terminal syndrome

ZHANG Yup-ing，WANG Zhiqiang，MA Wenzhu，et al.Ophthalmol-ogy Department，Xiyuan Hospital，China academy of Chinese Medical Sciences，Beijing 100091，China

OBJECTIVETo study the therapeutic effect of acupuncture on the severe visual display terminal syndrome（VDTs）accompanied with at least one month persistent ocular pain.METHODSPatients（n=86）with severe VDTs were randomly divided into acupuncture group and medicine group.In acupuncture group，patients were treated with acupuncture 3 times a week for 2 weeks;in medicine group，patients were treated with Qiju Dihuang oral liquid for 2 weeks.Symptom-score was compared between those two groups before and after treatment.RESULTS1.Symptom-score in medicine group was 40.42±0.98 before treatment，19.23±6.89 after treatment，and the change value（after treatment subtract before treatment）was-21.19±6.77.Symptom-score in acupuncture group was 40.91±1.31 before treatment，2.44±1.05 after treatment，and the change value was 2.44±1.05.Both the differences between groups and within a group were statistically significant（P＜0.01）.2.Curative effect:In acupuncture group（n=43），17 patients had obvious effect（39.53%），26 patients were cured（60.47%）.In medicine group（n= 43），5 patients had no effect（11.6%），34 patients had effect（79.07%），4 patients had obvious effect（9.30%），the difference of two groups was statistically significant（P＜0.01）.CONCLUSIONSAcupuncture was an effective method of treatment for severe visual display terminal syndrome.

acupuncture treatment；severe visual display terminal syndrome（VDTs）

R771；R245.3

B

1002-4379（2012）04-0254-03

1中国中医科学院西苑医院眼科，北京100091

2河北省遵化二院中医科

张玉平，E-mail：zhangyupingaaa@sohu.com