文 洁，邓永平，李明芬，何丽英

(四川省平昌县人民医院，四川 巴中 636400)

剖宫产是产科常见手术之一，属Ⅱ类切口手术，围手术期预防性使用抗菌药物对降低术后感染有明显效果。卫生部2009年关于《关于抗菌药物临床应用管理有关问题通知》要求，加强围手术期抗菌药物预防性应用的管理。为此，笔者随机抽取我院近期剖宫产手术病例54例，通过整理分析用药情况，提高临床合理应用抗菌药物水平，保障母婴安全。

1 资料与方法

采取回顾性调查方法，随机抽取我院产科2011年11月出院的患者病历54份，剖宫产患者分娩的新生儿全部成活。调查表内容包括患者姓名、年龄、临床诊断，术前外周白细胞总数，入院时间，出院时间，抗菌药物名称，术中断脐后用药，术后用药剂型、规格、用法、疗程、联合用药等。采用世界卫生组织推荐的限定日剂量(DDD)作为药物利用研究评价的测定单位，用其计算用药频度(DDDs)。以药物利用指数(DUI)来评价抗菌药物使用的合理性，DUI=用药总量/(DDD ×用药天数)，DUI≤1为合理。DDD值参照第16版《新编药物学》[1]中成人用药平均治疗量或维持量，以及药品说明书中推荐的成人治疗剂量。

2 结果

54例剖宫产病例中，患者年龄20～40岁，30岁以上13例，平均26.5岁;心脏病1例，妊高征4例，脐带绕颈3例，胆淤症1例，巨大儿2例，瘢痕子宫9例，过期妊娠1例，多胎1例，胎膜早破1例，羊水Ⅲ浑浊2例，妊娠合并阑尾炎1例，胎儿宫内窘迫5例;患者平均住院时间为6.09 d。所有患者均静脉滴注抗菌药物，包括青霉素类1种，头孢菌素类7种，单环β－内酰胺1种，大环内酯类1种，均为一联使用(见表1);抗菌药物使用时间从手术后回病房开始，静脉滴注使用时间最短3 d，最长8 d(见表2)。……