黄金洪 李志坚 滕哈乐 董建德 支永辉 崔水森 高 峰 万 峰

1.首都医科大学电力教学医院心胸血管外科，北京 100073；2.北京大学第三医院心外科，北京 100191

心脏术后部分患者会出现短暂的胆红素升高，被称为高胆红素血症。引起心脏术后高胆红素血症的因素很多，有研究显示高胆红素血症与预后相关。本文旨在研究引起心脏术后高胆红素血症的相关因素，并探讨其可能的机制及与预后的相关性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性研究北京电力医院心胸血管外科2009年5月～2011年5月完成的266例心脏手术患者的血胆红素变化趋势、相关因素及与预后的关系。266例患者中男190例，女76例，年龄 25～74 岁，平均（57.6±12.6）岁。 疾病分布：冠心病 198例，先天性心脏病30例，风湿性心脏瓣膜病38例。手术方式：不停跳冠脉旁路移植术190例，冠脉搭桥加换瓣术7例，冠脉搭桥加室间隔穿孔修补术1例，先天性心脏病手术30例，瓣膜置换术38例。

1.2 方法

分别于术前及术后1、2、3、5d采血测定血清总胆红素（正常值范围 1.7～17.1 μmol/L）、结合胆红素（正常＜ 3.4 μmol/L）、谷丙转氨酶（ALT，正常＜ 40 U/L）和谷草转氨酶（AST，正常＜40 U/L），乳酸脱氢酶（LDH，正常＜ 240 U/L），碱性磷酸酶（ALP，正常＜ 150 U/L），γ-谷氨酰转肽酶（GGT，正常＜ 64 U/L）。将术后5d内出现总胆红素高于50 μmol/L者定为术后高胆红素血症，将术后出现高胆红素血症患者设为A组，未发生高胆红素血症患者设为B组。

1.3 观察指标

观察两组患者血清总胆红素，结合胆红素及非结合胆红素变化趋势，比较两组患者术前因素（包括年龄、性别、术前总胆红素、结合胆红素、ALT、ALT、ALP、GGT），术中因素（手术时间、术中回吸收血液量、输注悬浮红细胞、血浆的量），术后的情况（术后呼吸机使用时间、监护室治疗时间、术后住院天数、术后并发症）的差异。……