丁 明，魏 健，薛 峰，韩爱强

强直性脊柱炎（AS）是一种常见的慢性进行性风湿病，常导致不同程度残疾，严重影响生活质量，其病因及发病机制目前尚未完全明了，治疗缺乏特异性。生物制剂的研发成功为AS患者带来了福音，依那西普是国内上市的第一个靶向性药物，具有起效快、疗效好、价格低、不良反应少等优点。为此笔者采用小剂量依那西普治疗早期AS，现将其临床效果总结如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择 早期强直性脊柱炎40例均为笔者所在医院风湿免疫科2010-09～2012-05诊治的患者（其中住院32例，门诊8例）；随机分为试验组和对照组各20例，均为男性，年龄20～30岁；符合

1984年修订的AS纽约分类标准；病程均为5年以内，血沉及或CRP等炎症指标升高，CT示骶髂关节破坏双侧Ⅱ级或单侧Ⅲ级，无脊柱竹节样变、方椎、压缩骨折等，无肝炎、结核等慢性病。

1.2 治疗方法 试验组应用依那西普（上海中信国健药业有限公司生产，国药准字S20050058，12.5 mg/支）及甲氨蝶呤联合治疗，依那西普皮下注射25 mg/次，1 次/周，甲氨蝶呤口服 10～15 mg/次，1 次/周。 对照组应用NSAID、甲氨蝶呤加反应停（50～100 mg/d）或来氟米特（10～20 mg/d）联合治疗。治疗过程中根据病情加用叶酸、钙剂、活血化瘀中成药，禁止使用糖皮质激素。疗程为12周。

1.3 疗效评价 治疗前后分别评估临床指标，包括晨僵VAS评分、腰背痛VAS评分、Bath强直性脊柱炎功能指数（BASFI），检验血常规、血沉、肝功、肾功等，记录药物不良反应。临床显效：晨僵、腰背痛VAS评分及BASFI改善>75%，血沉正常或下降>75%；良好：晨僵、腰背痛VAS评分及BASFI改善>50%，血沉下降>50%；有效：晨僵、腰背痛VAS评分及BASFI改善>25%，血沉下降>25%；无效：临床及……