姜艳丽，陈 纲，叶建军，马强华（兰州军区兰州总医院影像诊断中心，甘肃 兰州 730050）

病例 例1，女，44岁。因左侧大腿痛性肿块半年余入院。患者2年前无明显诱因左大腿内侧出现无痛性包块，当地医院行切除术，术后病检：左股前侧软组织原始神经外胚层肿瘤伴广泛坏死。术后半年再次出现包块，呈间歇性疼痛，以夜间痛为重，低热、乏力、纳差。查体：左大腿前外侧可见一14cm×8 cm肿块，皮肤呈青紫色，中央破溃，无明显血性及脓性液体渗出，皮温略高，表面浅静脉怒张，与周围活动度尚可。

MR诊断：左大腿根部前方皮下软组织内见一15cm×13cm×11 cm大小的软组织肿块影，边缘清晰呈分叶，内部信号不均匀，可见斑点状长T1长T2及短T1长 T2信号影，在T1IRM像上呈高信号，周围肌肉、血管受压推移，分界尚清，可见较大范围水肿。左股骨骨质信号未见异常，邻近左髋关节未受累（图 1a，1b）。

术中所见：灰黄色肿物，瘤体血供丰富。

病理诊断：（左大腿）外周原始神经外胚层瘤（图1c）。

例2，男，37岁，主因“左下肢肿胀1月余，发现左下腹包块1周”住院。查体：腹部平坦，腹式呼吸存在，无压痛、反跳痛，左下腹可触及一6 cm×7 cm包块，质硬，表面光滑，活动度差。

MR：示盆腔内见一9.3 cm×11 cm×8 cm大小的软组织肿块，信号不均匀，表现混杂长T1较长T2信号，内混杂少量短T1信号，左侧见斜行走向的较粗大血管被包埋其中，肿块界限清晰，分叶状，DWI表现明显高信号。盆腔内未见明确肿大的淋巴结。左侧盆壁软组织少量渗出。腹腔内实质脏器未见明确异常信号，腹腔、腹膜后未见确切肿大的淋巴结 （图2a～2c）。……