吴圆圆，牛家增，周慧杰，邹玲华（威海市文登中心医院，山东 威海 264400）

非霍奇金淋巴瘤（Non-Hodgkin’s lymphoma，NHL）是少见的淋巴组织恶性增殖性疾病，属于淋巴结或者结外部位淋巴组织的免疫细胞肿瘤。原发于女性生殖系统的恶性NHL非常少见，以子宫颈、卵巢、阴道壁相对多见，原发性子宫内膜NHL更罕见，国内外报道均很少。根据免疫组织化学染色显示，大部分是B细胞淋巴瘤，现报告1例原发于子宫内膜的极罕见的T细胞恶性NHL。

病例 女，27岁。因阴道流血2 d就诊，20 d前行药物流产。既往无血液系统肿瘤病史。查体：体温正常，一般情况良好，全身浅表淋巴结未触及，心肺无异常，腹平软，肝脾不大。妇科检查：外阴血迹，阴道内见暗红色血液，宫颈光滑，宫体如3月妊娠大小，质硬，无压痛。刮宫：宫腔深约12 cm，宫前壁不平，刮出子宫内膜组织约10 g。辅助检查：血尿常规、肝肾功能、胸片、肝胆胰脾双肾彩超未见异常。

妇科超声：前位子宫，大小约12.3 cm×7.5 cm，宫颈厚约2.7 cm，内膜厚约 0.7 cm，肌层回声不均（图 1）；CDFI：肌层可见丰富血流信号，PSV：43.5 cm/s，动脉血流阻力指数（RI）：0.33。治疗后2月超声复查：前位子宫，大小约4.2 cm×4.2 cm，宫颈厚约2.4 cm，内膜厚约0.5 cm，肌层回声不均匀，CDFI：肌层血流信号丰富，PSV：51.3 cm/s，动脉血流 RI：0.71。

病理表现：病理镜下见瘤细胞呈圆形或卵圆形，胞质少、淡伊红色，部分胞质空淡，核形不规则，偶见核分裂。瘤细胞弥漫浸润子宫壁全层达浆膜下，瘤细胞围绕子宫内膜腺体，瘤组织内可见少许平滑肌纤维残存，未见明确滤泡样结构。免疫组织化学检查：瘤细胞 LCA（++），Lim（++），CD20（-），CD45RO（++）（图 2）。

讨论 女性生殖系统的原发性NHL非常少见，而原发性子宫内膜恶性NHL罕见，文献偶有报告[1-3]。……